牙龈上发黑是怎么回事

来源：复禾健康

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张天奇副主任医师山东省立医院口腔科

牙龈上发黑可能由外源性色素沉积、牙龈炎、牙周炎、药物因素、全身性疾病等原因引起，需结合口腔检查和病史综合判断。

长期吸烟、饮用浓茶或咖啡可能导致色素沉积在牙龈表面。金属修复体如银汞合金充填物也可能造成局部牙龈染色。这类情况通常无疼痛或出血，通过专业洁治可改善外观。

菌斑堆积引发的慢性炎症可使牙龈边缘呈现暗红色或紫黑色，常伴有肿胀和刷牙出血。与口腔卫生不良直接相关，通过超声波洁治配合氯己定含漱液等局部抗菌药物可有效控制。

进展期牙周炎会导致牙龈组织坏死性改变，出现灰黑色外观伴随牙槽骨吸收。可能与伴放线聚集杆菌等特定病原体感染有关，需进行牙周基础治疗，必要时使用甲硝唑片辅助控制感染。

长期服用米诺环素等四环素类抗生素可能引起牙龈组织内源性着色。抗癫痫药苯妥英钠也可能导致牙龈增生伴色素沉着。需由医生评估是否调整用药方案。

艾迪生病等内分泌疾病可引发口腔黏膜广泛性色素沉着。某些血液系统疾病如慢性髓性白血病也可能表现为牙龈异常发黑。这类情况需完善皮质醇检测、血常规等进一步鉴别。

建议每日使用巴氏刷牙法清洁牙齿，配合牙线清理邻面菌斑。每半年接受一次专业口腔检查，发现牙龈颜色异常持续两周以上应及时就诊。吸烟者需减少烟草接触，妊娠期女性出现牙龈颜色改变应排查妊娠期龈炎。全身性疾病相关色素沉着需针对原发病进行治疗。