小儿肺不张怎么回事

来源：复禾健康

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周小凤副主任医师首都医科大学宣武医院儿科

小儿肺不张可能由呼吸道异物、肺部感染、先天性支气管发育异常、胸腔积液、神经肌肉疾病等原因引起，可通过支气管镜取出异物、抗感染治疗、手术矫正、胸腔穿刺引流、呼吸康复训练等方式治疗。

花生等小物体误吸入支气管会导致局部堵塞。患儿表现为突发呛咳、单侧呼吸音减弱。需通过硬质支气管镜取出异物，术后使用布地奈德混悬液雾化减轻气道水肿，必要时静脉滴注头孢呋辛预防感染。

肺炎链球菌等病原体引起炎性分泌物阻塞细支气管。常见发热、气促症状，听诊可闻及湿啰音。治疗需根据痰培养结果选用阿莫西林克拉维酸钾或阿奇霉素，配合氨溴索口服溶液稀释痰液。

支气管狭窄或支气管桥等结构畸形导致通气障碍。多在新生儿期出现反复喘息，胸部CT可见支气管树形态异常。轻度病例可用沙丁胺醇雾化缓解症状，严重者需行支气管成形术。

结核性胸膜炎或心力衰竭引起的胸腔液体压迫肺组织。表现为呼吸困难、患侧叩诊浊音。确诊后需胸腔闭式引流，结核性积液需联用异烟肼和利福平抗结核治疗。

脊髓性肌萎缩症等疾病导致呼吸肌无力。特征为进行性呼吸困难伴咳嗽无力。除原发病治疗外，需定期使用咳痰机辅助排痰，夜间可考虑无创通气支持。

家长应注意保持室内湿度在百分之五十左右，避免接触二手烟。对于存在吞咽功能障碍的患儿，需将食物制成糊状并采用端坐位喂养。定期进行胸廓叩击和体位引流有助于预防肺不张复发，但操作需在专业指导下进行。出现呼吸频率加快、口唇发绀等表现时须立即就医。