典型心绞痛的疼痛性质怎么回事，怎么办

来源：复禾健康

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高云副主任医师北京安贞医院心血管内科

典型心绞痛的疼痛性质可能由冠状动脉粥样硬化、心肌耗氧量增加、冠状动脉痉挛、贫血、主动脉瓣狭窄等原因引起，可通过药物治疗、介入治疗、外科手术、生活方式调整、氧疗等方式治疗。

冠状动脉粥样硬化是心绞痛最常见的原因，由于脂质沉积导致血管狭窄，心肌供血不足。患者可能出现胸骨后压榨性疼痛，常放射至左肩或下颌。治疗需使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，配合阿托伐他汀钙片调脂稳定斑块。硝酸甘油片可快速缓解急性发作。

剧烈运动或情绪激动时心肌需氧量骤增，可能诱发劳力型心绞痛。典型表现为活动后胸痛，休息后缓解。建议避免过度体力负荷，规范使用酒石酸美托洛尔片控制心率，单硝酸异山梨酯缓释片改善心肌供血。日常需监测血压心率变化。

血管平滑肌异常收缩可导致变异型心绞痛，多发生于静息状态。疼痛性质为突发性剧烈闷痛，可能伴心律失常。地尔硫卓缓释胶囊可缓解血管痉挛，尼可地尔片具有双重血管扩张作用。寒冷刺激或吸烟可能诱发发作需避免。

重度贫血时血液携氧能力下降，可能引发缺血性胸痛。伴随面色苍白、乏力等症状。需纠正贫血病因，轻度可补充琥珀酸亚铁片、叶酸片，重度需输血治疗。同时需排查是否存在消化道出血等潜在疾病。

心脏瓣膜病变导致心输出量减少，可能引起典型心绞痛。听诊可闻及收缩期杂音，超声心动图可确诊。轻中度可使用盐酸贝那普利片减轻后负荷，重度需考虑主动脉瓣置换术。日常需预防感染性心内膜炎。

心绞痛患者需建立健康生活方式，每日进行30分钟有氧运动但避免剧烈活动，饮食遵循低盐低脂原则，多摄入深海鱼类和新鲜蔬菜。戒烟限酒，保持情绪稳定，冬季注意保暖。定期监测血脂血糖，随身携带急救药物。出现疼痛持续时间延长或程度加重时需立即就医排除心肌梗死。