尿结石有哪些症状
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李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿结石的症状主要有腰部疼痛、血尿、排尿困难、尿频尿急以及恶心呕吐。尿结石是泌尿系统常见疾病,多由尿液中的矿物质结晶沉积形成,结石移动或阻塞尿路时会引起相应症状。
腰部疼痛是尿结石的典型症状,表现为突发性剧烈绞痛,多位于腰部或侧腹部,可向会阴部放射。疼痛常由结石移动刺激输尿管引起,可能伴随大汗淋漓、坐立不安。部分患者疼痛呈间歇性发作,活动后加重。若结石嵌顿在肾盂输尿管连接处,可能引起肾积水导致持续性钝痛。
血尿表现为尿液呈粉红色或洗肉水样,多为镜下血尿。结石在移动过程中刮伤尿路上皮导致出血,通常与疼痛同时出现。部分患者血尿可能为唯一症状,尤其见于静止的肾盂结石。长期反复血尿可能提示合并感染或肾功能损害,需及时就医检查。
排尿困难表现为尿流变细、排尿费力或尿线中断,多见于膀胱结石或尿道结石。结石堵塞尿道时可能造成急性尿潴留,伴随膀胱区胀痛。男性患者可能误认为前列腺增生症状,女性患者可能出现尿失禁表现。结石刺激膀胱三角区还可能产生明显的尿意但排尿量少。
尿频尿急表现为排尿次数明显增多且难以忍耐,尤其常见于膀胱结石或输尿管下段结石。结石刺激膀胱黏膜引发膀胱过度活动,夜间症状可能加重。部分患者可能误诊为尿路感染,但抗生素治疗无效。伴随症状可能包括排尿终末疼痛或尿道烧灼感。
恶心呕吐多与剧烈肾绞痛伴随发生,由内脏神经反射引起。严重呕吐可能导致脱水电解质紊乱,尤其儿童和老年人需警惕。部分患者可能误认为胃肠道疾病,但腹部压痛位置较高且与排尿相关。发热伴呕吐可能提示合并尿路感染或肾盂肾炎。
尿结石患者应保持每日2000毫升以上饮水量,均匀分配在全天饮用。限制高草酸食物如菠菜、浓茶,适当控制钠盐和动物蛋白摄入。根据结石成分调整饮食,尿酸结石患者可增加柑橘类水果摄入,草酸钙结石患者应减少坚果类食物。避免长时间憋尿,适度运动有助于小结石排出,但剧烈运动可能诱发疼痛发作。出现持续疼痛、发热或肉眼血尿时应立即就医,药物治疗可选择枸橼酸钾、碳酸氢钠等调节尿液酸碱度的药物,或坦索罗辛等缓解输尿管痉挛的药物,具体用药需在医生指导下进行。