什么是小儿过敏性鼻炎

来源：复禾健康

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何海贤主治医师山东大学齐鲁医院耳鼻喉科

小儿过敏性鼻炎是儿童因接触过敏原引发的鼻黏膜非感染性炎症，主要表现为鼻痒、喷嚏、清水样鼻涕和鼻塞。常见过敏原有尘螨、花粉、动物皮屑等，发病机制与免疫系统异常反应有关。

小儿过敏性鼻炎主要由IgE介导的I型变态反应导致。过敏原进入鼻腔后刺激机体产生特异性IgE抗体，与肥大细胞结合后释放组胺等炎性介质，引发血管扩张、腺体分泌增加等病理变化。遗传因素与环境因素共同作用，父母有过敏史的孩子患病概率显著增高。

患儿会出现阵发性连续喷嚏，晨起或接触过敏原后加重。鼻痒可能表现为揉鼻、皱鼻等动作，清水样鼻涕常浸湿衣襟。鼻塞可能导致张口呼吸、睡眠打鼾，长期可能影响颌面发育。部分患儿伴随眼痒、流泪等过敏性结膜炎表现。

室内尘螨及其排泄物是主要常年性过敏原，多见于床褥、地毯等处。季节性发病多与蒿草、桦树等花粉有关。宠物皮屑、霉菌孢子也是常见诱因。食物过敏原如牛奶、鸡蛋可能加重症状，但很少作为独立致病因素。

皮肤点刺试验可检测特异性IgE抗体，常用过敏原提取液包括屋尘螨、狗毛等20余种。血清特异性IgE检测适用于皮肤条件不佳的患儿。鼻分泌物涂片见嗜酸性粒细胞增多支持诊断，需排除细菌感染性鼻炎。

避免接触过敏原是基础措施，使用防螨床罩、空气净化器等可减少暴露。鼻用糖皮质激素如糠酸莫米松能有效控制炎症，抗组胺药如氯雷他定可缓解急性症状。严重病例可考虑特异性免疫治疗，通过逐步增加过敏原暴露量诱导免疫耐受。

患儿卧室应保持通风干燥，每周用60℃以上热水清洗床品。花粉季节减少外出，外出时佩戴防护口罩。饮食注意补充维生素C和Omega-3脂肪酸，避免辛辣刺激食物。家长需定期随访耳鼻喉科监测症状变化和药物不良反应，避免发展为过敏性哮喘。