什么是急性根尖牙周炎

来源：复禾健康

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张天奇副主任医师山东省立医院口腔科

急性根尖牙周炎是牙根尖周围组织的急性炎症反应，主要由龋齿未治疗引发牙髓坏死、根管治疗不彻底或牙齿外伤等因素导致。典型症状包括患牙持续性跳痛、咬合痛、牙龈肿胀，严重时可伴随发热和淋巴结肿大。

龋坏深度进展至牙髓时，细菌通过牙本质小管感染牙髓并扩散至根尖区。患牙对冷热刺激敏感度降低转为自发痛，根尖周膜充血水肿导致牙齿浮出感。需通过根管治疗清除感染源，配合头孢克洛、甲硝唑等药物控制炎症。

根管内残留坏死组织或充填不密合时，厌氧菌在根尖区繁殖引发急性炎症。X线片显示根尖阴影扩大，患牙叩痛明显。需重新打开根管引流，使用氢氧化钙糊剂消毒，必要时行根尖切除术。

撞击导致根尖血管断裂后，缺血坏死的牙髓成为感染灶。患牙变色且牙冠无龋损，牙龈瘘管可能形成。早期需开髓减压，晚期行根管治疗配合多西环素抑制骨吸收。

重度牙周炎患者深牙周袋内的细菌可经侧支根管逆行感染根尖。表现为牙周袋溢脓与根尖区疼痛并存。需同期进行牙周刮治和根管治疗，口服阿莫西林克拉维酸钾控制混合感染。

糖尿病等系统性疾病患者免疫力下降时，潜伏在根尖区的细菌可急性发作。血糖控制不佳者易反复发作，除常规治疗外需监测血糖水平。急性期可短期使用泼尼松减轻肿胀。

急性期应避免用患侧咀嚼，进食温凉软食减少刺激。每日用生理盐水含漱4-5次保持口腔清洁，肿胀部位可冷敷缓解疼痛。若出现面部肿胀扩散或高热需立即就医，防止发展为颌骨骨髓炎或间隙感染。愈后需定期口腔检查，及时处理龋齿和牙周疾病以预防复发。