高血压患者要将血压控制到多少
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高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
高血压患者通常需要将血压控制在140/90毫米汞柱以下,合并糖尿病或慢性肾病者建议控制在130/80毫米汞柱以下。血压控制目标主要考虑年龄、基础疾病、靶器官损害等因素。
高血压患者的血压控制目标需个体化制定。中青年患者或合并糖尿病、慢性肾病等高危人群,建议将收缩压控制在130毫米汞柱以下,舒张压控制在80毫米汞柱以下,以降低心脑血管事件风险。老年患者可适当放宽至150/90毫米汞柱以下,避免过度降压导致脏器灌注不足。妊娠期高血压需维持收缩压低于140毫米汞柱和舒张压低于90毫米汞柱,重度子痫前期患者需住院治疗。
特殊人群需调整控制标准。双侧颈动脉严重狭窄患者收缩压不宜低于150毫米汞柱,维持脑血流灌注。终末期肾病患者透析期间需保持透析前血压低于160/90毫米汞柱。急性脑卒中患者发病24小时内降压幅度不超过15%,避免脑缺血加重。体位性低血压患者日间收缩压可允许在150毫米汞柱左右。
高血压患者应定期监测血压并记录,遵医嘱调整药物剂量。日常需限制钠盐摄入,每日不超过5克,增加富含钾的蔬菜水果摄入。保持规律有氧运动如快走、游泳,每周至少150分钟。戒烟限酒,避免情绪激动和过度劳累。超重者需减轻体重,保持体重指数在24以下。若出现头晕、心悸等不适症状应及时就医复查。