糖尿病酮症酸中毒是什么

来源：复禾健康

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马伟副主任医师山东省立医院心内科

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症，主要表现为高血糖、酮症和代谢性酸中毒，主要由胰岛素严重不足、感染、应激等因素诱发。

糖尿病患者胰岛素分泌不足或作用减弱，导致葡萄糖无法被有效利用，机体转而分解脂肪产生酮体。酮体积累过多会导致血液酸化，引发酮症酸中毒。常见于1型糖尿病患者擅自停用胰岛素，或2型糖尿病患者在感染等应激状态下胰岛素需求骤增而未及时调整治疗。

呼吸道感染、泌尿系统感染等急性炎症会刺激机体分泌大量应激激素，拮抗胰岛素作用，同时增加代谢需求。感染还可能引发脱水，进一步加重高渗状态。患者可能出现发热、咳嗽、尿频等症状，需警惕血糖快速升高。

严重外伤、大型手术等应激事件会导致肾上腺素、皮质醇等激素大量释放，促进糖原分解和脂肪分解。术后禁食状态下若未及时补充胰岛素，极易诱发酮症酸中毒。此类患者需密切监测血糖和酮体水平。

糖皮质激素、利尿剂等药物可能干扰糖代谢，磺脲类药物失效时未及时更换方案也可能导致病情失控。部分患者自行调整降糖药剂量或听信偏方停药，均可能诱发急性代谢紊乱。

急性胰腺炎、心肌梗死等疾病可能间接影响胰岛素分泌或作用，妊娠期生理变化也可能加重胰岛素抵抗。这些情况下酮症酸中毒发展迅速，可能伴随腹痛、呼吸困难等非典型症状。

糖尿病酮症酸中毒患者需立即就医，治疗包括补液、胰岛素静脉滴注、纠正电解质紊乱等。日常应规律监测血糖，感染期增加监测频率，避免过度节食或擅自停药。出现多饮多尿加重、呼吸深快、意识模糊等症状时须急诊处理。长期需保持均衡饮食，适量运动，定期复查糖化血红蛋白。