什么是视网膜中央动脉阻塞

来源：复禾健康

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马伟副主任医师山东省立医院心内科

视网膜中央动脉阻塞是一种急性致盲性眼病，属于眼科急症，主要表现为突发无痛性视力丧失。该病主要由血栓形成、血管痉挛、动脉炎等因素引起，需立即就医处理。

视网膜中央动脉阻塞多因栓子脱落阻塞血管所致，常见栓子来源包括颈动脉粥样硬化斑块、心脏瓣膜赘生物等。血管痉挛多见于高血压或偏头痛患者，而巨细胞动脉炎等血管炎症也可导致管腔狭窄。部分病例与血液高凝状态、外伤或眼科手术并发症相关。

患者常描述为突发单眼视力骤降，类似窗帘遮挡感，多数无眼红眼痛。眼底检查可见视网膜苍白水肿，黄斑区呈樱桃红斑特征性改变。部分患者可能出现短暂性黑朦先兆症状，提示存在血管痉挛或微小血栓。

眼科急诊需进行视力检查、眼底照相和光学相干断层扫描。荧光素血管造影显示动脉充盈延迟，视网膜循环时间延长。颈动脉超声、心脏超声和血液凝血功能检查有助于确定病因。需与视网膜静脉阻塞、前部缺血性视神经病变等疾病鉴别。

发病90分钟内是黄金救治期，需立即降低眼压，包括眼球按摩、前房穿刺或降眼压药物。吸入二氧化碳混合气体可扩张血管，抗凝药物如阿司匹林可能改善微循环。对于动脉炎患者需使用糖皮质激素冲击治疗。

超过4小时未缓解者多遗留永久视力损害，可尝试高压氧治疗挽救部分视功能。后期需控制高血压、糖尿病等基础病，定期监测对侧眼情况。视力康复训练和助视器能帮助患者适应生活，必要时进行心理干预。

视网膜中央动脉阻塞患者日常应避免剧烈运动和突然低头动作，保持规律作息控制血压血糖。饮食建议低盐低脂，增加深海鱼类和深色蔬菜摄入，戒烟限酒。定期眼科随访检查视野和眼底变化，外出时佩戴防护眼镜避免外伤。出现视力异常需立即就医，不可延误治疗时机。