急性泪囊炎是什么

急性泪囊炎是泪囊及其周围组织的急性化脓性炎症，主要表现为内眦部红肿热痛、泪囊区压痛、脓性分泌物增多，严重时可伴有发热等全身症状。该病主要由细菌感染引起，常见致病菌有金黄色葡萄球菌、链球菌等，可能与鼻泪管阻塞、眼部卫生不良、邻近组织感染扩散等因素有关。

1、病因机制

急性泪囊炎多继发于鼻泪管阻塞导致的泪液滞留，为细菌繁殖创造条件。先天性鼻泪管发育异常、慢性鼻炎、鼻窦炎等疾病可能诱发鼻泪管狭窄或阻塞。眼部外伤、异物残留、不规范的泪道冲洗操作也可能破坏局部防御屏障。糖尿病等全身性疾病患者因免疫力下降更易发生感染扩散。

2、典型症状

发病初期可见内眦部皮肤潮红肿胀，触诊泪囊区有硬结伴明显压痛。随着炎症进展会出现局部皮肤温度升高、跳痛感，按压泪囊区可见大量黄白色脓液从泪小点反流。部分患者伴随结膜充血、眼睑水肿，严重者可能出现同侧面部肿胀、耳前淋巴结肿大及全身畏寒发热。

3、诊断方法

根据典型临床表现结合泪道冲洗可初步诊断。冲洗时可见脓液从泪小点返流，冲洗液无法进入鼻腔。细菌培养及药敏试验可明确致病菌种类。影像学检查如泪道造影能显示鼻泪管阻塞部位，CT扫描有助于判断是否合并眶周蜂窝织炎等并发症。

4、药物治疗

早期需全身应用广谱抗生素如头孢呋辛、阿莫西林克拉维酸钾控制感染，局部使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗菌药物。疼痛明显者可短期服用布洛芬等非甾体抗炎药。形成脓肿时需在脓液培养指导下调整抗生素，避免盲目使用糖皮质激素类药物。

5、手术治疗

脓肿形成后需行泪囊区切开引流，待急性炎症控制后择期进行泪囊鼻腔吻合术或激光泪道成形术等根治性手术。先天性鼻泪管阻塞的婴幼儿可先行泪道探通术。反复发作的慢性泪囊炎急性发作患者，建议炎症消退后尽早手术解除梗阻因素。

急性泪囊炎患者应保持眼部清洁，每日用生理盐水清洗眼部分泌物，避免挤压肿胀部位。饮食宜清淡，多摄入富含维生素A的胡萝卜、菠菜等食物促进黏膜修复。治疗期间禁止佩戴隐形眼镜，外出时可佩戴护目镜减少风尘刺激。出现视力下降、剧烈头痛等表现需警惕颅内感染可能，应立即就医。痊愈后建议定期复查泪道功能，预防复发。