什么是小儿中耳炎

来源：复禾健康

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侯大为主任医师首都医科大学附属北京儿童医院新生儿外科

小儿中耳炎是指发生在儿童中耳部位的炎症，主要有急性中耳炎、分泌性中耳炎、慢性化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤、粘连性中耳炎等类型。

急性中耳炎多由细菌或病毒感染引起，常见于上呼吸道感染后。患儿可能出现耳痛、发热、听力下降等症状，部分婴幼儿表现为抓耳、哭闹不安。治疗需遵医嘱使用抗生素如阿莫西林、头孢克洛等，配合解热镇痛药如布洛芬缓解症状。若鼓膜穿孔流脓，需局部使用氧氟沙星滴耳液。

分泌性中耳炎以中耳积液为特征，多与咽鼓管功能障碍有关。患儿主要表现为耳闷胀感、听力减退，可能出现看电视音量调大等现象。治疗可采用鼻用糖皮质激素如糠酸莫米松，严重者需行鼓膜穿刺或置管术。腺样体肥大患儿可能需同步切除腺样体。

慢性化脓性中耳炎多由急性中耳炎迁延不愈导致，表现为长期耳流脓、鼓膜穿孔。治疗需根据病原学检查选择敏感抗生素如左氧氟沙星，局部使用硼酸酒精滴耳液。保守治疗无效者需行鼓室成形术修复鼓膜。

中耳胆脂瘤属于特殊类型中耳炎，由角化上皮堆积形成。患儿可能出现进行性听力下降、耳流脓伴恶臭等症状。确诊后需尽早手术清除病灶，防止破坏听小骨或引发颅内并发症。术后需定期复查听力。

粘连性中耳炎多继发于反复中耳感染，表现为鼓膜与中耳结构粘连。患儿听力损失较明显，可能伴随耳鸣。轻度者可通过咽鼓管吹张治疗，严重粘连需手术分离。术后需预防感染并加强听力康复训练。

预防小儿中耳炎需注意避免二手烟暴露，及时治疗鼻窦炎等上呼吸道疾病。哺乳期婴儿宜采取半竖立位喂奶，避免呛奶。患儿游泳时应使用专用耳塞，感冒期间避免用力擤鼻。日常可适当补充维生素A、锌等营养素增强黏膜抵抗力，但出现耳部症状需及时就医，避免自行使用滴耳药物。