龈下结石必须刮治吗

来源：复禾健康

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颜克强副主任医师山东大学齐鲁医院泌尿外科

龈下结石通常建议进行刮治，否则可能导致牙龈炎症加重甚至牙周组织破坏。龈下结石的处理方式主要有超声波洁治、手工刮治、激光治疗、药物治疗、手术治疗。

利用高频振动清除龈下结石，适用于浅层结石清除。操作时需注意避免损伤牙骨质，治疗后可能出现短暂牙齿敏感。该方法对牙周袋深度不超过4毫米的结石效果较好，需配合抛光减少菌斑再附着。

使用专业刮治器手动清除牙根面结石，适合深牙周袋的精细处理。操作需分区分次进行，可配合局部麻醉减轻不适。刮治后需进行根面平整，促进牙周组织再生，该方法是治疗中重度牙周炎的基础手段。

通过激光能量分解结石并杀灭细菌，具有出血少、创伤小的特点。适用于伴有全身性疾病不宜出血的患者，能同时处理牙周袋内感染组织。但需严格控制能量参数，避免造成牙本质热损伤。

对于无法耐受机械治疗者，可短期使用盐酸米诺环素软膏等局部缓释药物。药物能抑制牙周致病菌，减轻炎症反应，但无法完全替代物理清创。需注意长期使用可能导致耐药性，建议作为辅助治疗。

针对牙周袋深度超过6毫米的严重病例，需采用翻瓣术等手术方式直视下清创。可同期进行骨修整或引导组织再生，适用于伴有骨缺损的复杂病例。术后需严格维护口腔卫生，防止感染和复发。

龈下结石是牙周病进展的重要局部刺激因素，长期存在会导致牙槽骨吸收和牙齿松动。除专业治疗外，日常需使用牙线、间隙刷清洁牙缝，每3-6个月进行专业复查。吸烟患者应戒烟，糖尿病患者需控制血糖，这些措施能显著降低结石复发概率。若出现牙龈出血、口臭等症状应及时就诊，避免延误治疗时机。