石膏固定时的注意事项
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王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
石膏固定后需注意观察肢体末梢循环、保持石膏干燥清洁、避免负重或剧烈活动、定期复查评估愈合情况、出现异常及时就医。石膏固定是骨折或关节损伤后的常见治疗方式，正确护理有助于恢复并减少并发症。
固定后24小时内需每小时检查手指或脚趾颜色、温度及活动度。若出现青紫、苍白、麻木或刺痛感，可能提示石膏过紧压迫血管神经。可通过抬高患肢促进静脉回流缓解肿胀，必要时需急诊调整石膏松紧度。儿童及感觉障碍患者需家属协助监测。
石膏遇水会软化失去固定作用，洗澡时可用防水套保护，不慎浸湿后可用冷风吹干。汗液渗透可能引发皮肤瘙痒，禁止用硬物伸入石膏内搔抓。可轻拍石膏表面缓解，或遵医嘱口服抗组胺药。潮湿环境易滋生细菌，需每日用酒精棉擦拭石膏边缘皮肤。
上肢石膏固定后避免提重物或支撑身体，下肢石膏须拄拐行走时保持患肢悬空。关节部位石膏需维持功能位，禁止自行拆除或修剪石膏边缘。肌肉等长收缩训练可预防萎缩，但需在康复师指导下进行。长期卧床者需每2小时翻身预防压疮。
骨折后1周、3周、6周需复查X线片观察对位情况。儿童生长迅速可能需提前更换石膏，糖尿病患者需延长固定周期。拆除石膏前需确认骨痂形成，过早活动可能导致二次骨折。康复期需逐步增加关节活动度，配合超声波等物理治疗。
石膏边缘摩擦可能导致皮肤溃疡，可垫软纱布缓冲。异常臭味或发热提示感染，需检查是否有脓液渗出。骨筋膜室综合征表现为剧烈疼痛伴感觉异常，属于急症需立即处理。拆除石膏后出现关节僵硬或肌肉萎缩，需系统康复训练恢复功能。
石膏固定期间建议高蛋白饮食促进骨愈合，每日摄入足量牛奶、鸡蛋及瘦肉。维生素D可帮助钙质吸收，适当晒太阳或补充鱼肝油。卧床患者需多饮水预防泌尿系感染，进食富含膳食纤维的蔬菜水果避免便秘。康复期逐步增加低强度运动如游泳、骑自行车，避免冲撞性运动直至医生确认骨愈合。夜间可用枕头垫高患肢减轻肿胀，寒冷季节注意肢体保暖改善血液循环。