剖腹产手术怎么做

剖腹产手术是通过外科手术方式切开腹壁和子宫取出胎儿的分娩方式，主要步骤包括麻醉消毒、腹壁切口、子宫切开、胎儿娩出、胎盘处理、缝合伤口等环节。

1、术前准备

手术前需完成血常规、凝血功能等实验室检查，进行胎心监护评估胎儿状况。麻醉师会实施椎管内麻醉，使产妇保持清醒但无痛感。医护人员对腹部皮肤进行彻底消毒，留置导尿管排空膀胱，建立静脉通道补充体液。

2、腹壁切开

医生在耻骨联合上方约3厘米处作横向切口，逐层分离皮下脂肪、腹直肌前鞘，钝性分离腹直肌。打开腹膜后暴露子宫下段，此时需注意避开膀胱和肠管等邻近器官。现代剖腹产多采用比基尼切口，瘢痕较为隐蔽。

3、子宫切开

在子宫下段做长约10厘米的横切口，该部位肌层较薄且血管分布少。切开子宫肌层时采用钝性分离技术，可减少出血量。部分紧急情况下可能采用古典式纵切口，但术后并发症风险较高。

4、胎儿娩出

破膜后医生将手伸入宫腔托住胎头或臀位，另一手在宫底加压协助胎儿娩出。新生儿立即交由儿科医生处理，进行呼吸道清理、Apgar评分等新生儿复苏措施。此过程通常可在2-3分钟内完成。

5、缝合修复

胎儿娩出后静脉注射缩宫素促进子宫收缩，人工剥离胎盘并检查完整性。用可吸收缝线分两层缝合子宫切口，逐层关闭腹腔各层组织。皮肤缝合可采用皮内缝合或钉皮机，术后覆盖无菌敷料。

术后需监测生命体征和子宫收缩情况，早期下床活动预防静脉血栓。保持伤口清洁干燥，观察有无红肿渗液等感染迹象。饮食从流质逐步过渡到普食，注意补充优质蛋白促进组织修复。进行温和的产后康复锻炼，6周内避免提重物和剧烈运动。定期复查评估子宫复旧情况，出现发热、异常出血等症状需及时就医。