大牙松动怎么回事，怎么办

来源：复禾健康

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张天奇副主任医师山东省立医院口腔科

大牙松动可能由牙周炎、外伤、龋齿、骨质疏松、牙齿咬合异常等原因引起，可通过牙周治疗、固定术、充填修复、药物治疗、正畸治疗等方式改善。

牙周炎是导致大牙松动的常见原因，长期牙菌斑堆积引发牙龈萎缩和牙槽骨吸收。患者常伴有牙龈出血、口臭等症状。需进行龈下刮治和根面平整等专业牙周治疗，配合使用盐酸米诺环素软膏、甲硝唑口颊片等药物控制感染。日常使用含氟牙膏和牙线清洁，每半年接受一次牙周维护。

撞击或咬硬物可能导致牙周膜损伤或牙根折断。急性期会出现明显疼痛和咬合不适。轻度松动可通过树脂夹板固定2-3周，严重者需进行根管治疗后用纤维桩加固。外伤后24小时内冷敷可减轻肿胀，避免用患牙咀嚼直至复查确认愈合。

深龋破坏牙体组织可能波及牙髓，引发根尖炎症导致牙齿松动。可见龋洞及冷热刺激痛，X线片显示根尖阴影。需清除腐质后采用玻璃离子水门汀充填，根尖周炎需配合使用阿莫西林克拉维酸钾片和替硝唑片。定期涂氟能预防邻面龋发生。

绝经后女性或钙摄入不足者可能出现颌骨密度降低。多颗牙齿渐进性松动伴牙缝增宽是典型表现。建议双能X线骨密度检查，可服用碳酸钙D3片和阿仑膦酸钠片，同时增加奶制品、豆制品摄入。避免吸烟饮酒等加速骨量流失的行为。

夜磨牙或深覆合等咬合问题会造成牙周创伤。晨起时颞下颌关节酸胀是伴随症状。需佩戴定制咬合垫分散压力，严重错颌畸形需正畸治疗调整咬合关系。白天有意识保持上下牙列不接触，减少非功能性咬合。

出现大牙松动应尽早就诊口腔科，拍摄曲面断层片评估牙槽骨状态。日常选用软毛牙刷采用巴氏刷牙法，使用冲牙器清洁牙间隙。增加富含维生素C的柑橘类水果和富含钙的乳制品摄入，避免用牙齿开瓶盖等危险行为。孕妇及糖尿病患者更需加强口腔检查频率，每3个月进行专业洁治。