骨折手术过程是什么

来源：复禾健康

7934次浏览

张博副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院骨科

骨折手术过程主要包括术前评估、麻醉实施、骨折复位、内固定或外固定、伤口闭合等步骤。手术方式主要有切开复位内固定术、闭合复位内固定术、外固定支架术等。

术前需完善X线、CT等影像学检查明确骨折类型和移位程度，评估患者全身状况及手术耐受性。医生会根据骨折部位、严重程度制定个性化手术方案，同时进行凝血功能、心电图等常规检查排除手术禁忌。

根据手术部位和时长选择局部麻醉、椎管内麻醉或全身麻醉。上肢骨折多采用臂丛神经阻滞，下肢骨折常用腰硬联合麻醉，复杂骨折或多发伤多需气管插管全身麻醉确保手术安全。

通过牵引、手法或器械辅助使骨折端恢复解剖对位。切开复位需在直视下操作，闭合复位需在C型臂X光机透视下进行。复位质量直接影响愈合效果，要求达到骨折线对合良好、力线矫正的标准。

内固定常用接骨板螺钉、髓内钉、张力带钢丝等材料维持复位，外固定支架适用于开放性骨折或严重软组织损伤。材料选择需考虑骨折部位特点，如股骨干骨折多采用带锁髓内钉，桡骨远端骨折常用解剖型接骨板。

彻底止血后逐层缝合切口，放置引流管预防血肿形成。术后需石膏或支具辅助固定，早期开始康复训练预防关节僵硬。常规使用抗生素预防感染，配合镇痛药物管理术后疼痛。

骨折术后应保持伤口清洁干燥，遵医嘱定期换药和复查影像。营养方面需保证充足蛋白质、钙质和维生素D摄入促进骨痂形成，可适量食用牛奶、鱼类、深色蔬菜等。康复期需在专业指导下循序渐进进行肌肉等长收缩、关节活动度训练和负重练习，避免过早剧烈运动导致内固定失效。出现发热、伤口渗液或异常疼痛时应及时就医。