新生儿败血症是什么

新生儿败血症是指出生后28天内因细菌、病毒或真菌感染引发的全身性炎症反应综合征。该病主要由母婴垂直传播、皮肤黏膜屏障功能不完善、免疫功能低下、医源性操作感染、环境暴露风险等因素引起，临床表现为发热或低体温、喂养困难、黄疸加重、呼吸急促、皮肤瘀点等症状。

1、母婴垂直传播

母亲产道或血液中的病原体可通过胎盘或分娩过程感染胎儿。常见病原体包括B族链球菌、大肠埃希菌等。孕期规范产检、筛查阴道分泌物及尿培养有助于降低风险。若母亲存在绒毛膜羊膜炎或胎膜早破，需预防性使用抗生素。

2、皮肤黏膜屏障不完善

新生儿皮肤角质层薄，脐部残端未完全愈合，易成为病原体入侵门户。护理时需保持脐部干燥清洁，使用无菌棉签蘸取75％酒精消毒。避免使用未经消毒的锐器处理脐带，防止金黄色葡萄球菌等定植感染。

3、免疫功能低下

新生儿中性粒细胞趋化能力弱，补体系统发育不全，对病原体清除能力不足。早产儿更易因免疫球蛋白水平低下发生败血症。母乳喂养可提供分泌型IgA等保护性成分，必要时可静脉输注免疫球蛋白。

4、医源性操作感染

气管插管、静脉置管等侵入性操作可能引入凝固酶阴性葡萄球菌等条件致病菌。严格无菌操作、定期更换导管可减少感染概率。出现导管相关血流感染时需拔除导管并送培养，根据药敏结果选择抗生素。

5、环境暴露风险

新生儿病房人员流动大或消毒不彻底可能增加感染机会。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等医院获得性病原体需引起警惕。提倡母婴同室、限制探视人数，使用空气消毒机维持环境洁净度。

对于疑似新生儿败血症，需立即进行血培养、C反应蛋白检测等检查，经验性使用青霉素类或第三代头孢菌素。治疗期间密切监测生命体征，维持水电解质平衡。提倡母乳喂养增强免疫力，保持适宜室温避免冷应激。接触患儿前后严格手卫生，衣物寝具每日高温消毒。出院后定期随访神经系统发育情况，警惕化脓性脑膜炎等并发症。