硝酸酯类药物对于治疗冠心病有什么作用

来源：复禾健康

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高云副主任医师北京安贞医院心血管内科

硝酸酯类药物是治疗冠心病的核心药物之一，主要通过扩张冠状动脉、减轻心脏负荷来缓解心绞痛症状。其作用机制包括改善心肌供血、降低心肌耗氧量、预防血管痉挛等。

硝酸酯类药物可直接松弛冠状动脉平滑肌，缓解血管痉挛，增加狭窄血管的血流量。对于稳定性心绞痛患者，舌下含服硝酸甘油能快速终止急性发作。长期使用长效制剂如单硝酸异山梨酯可减少发作频率。

该类药物通过扩张静脉系统减少回心血量，降低心室壁张力；同时扩张外周动脉减轻后负荷。这种双重作用显著降低心肌耗氧量，特别适合合并高血压或心力衰竭的冠心病患者。

慢性缺血状态下，硝酸酯类药物能促进冠状动脉侧支血管开放，增加缺血区代偿性血流。对于存在多支血管病变的患者，该作用可延缓心肌缺血进展。

变异型心绞痛患者使用硝酸酯类药物可有效抑制冠状动脉痉挛。硝酸甘油贴剂通过持续释放药物，维持血管舒张状态，显著降低夜间及清晨发作风险。

长期小剂量使用硝酸酯类药物可改善血管内皮依赖性舒张功能，延缓动脉粥样硬化进程。但需注意耐药性问题，建议每日保留8-12小时无药期。

使用硝酸酯类药物时需注意体位性低血压等不良反应，避免与磷酸二酯酶抑制剂联用。患者应严格遵医嘱调整剂量，配合抗血小板药物和他汀类药物进行综合治疗。日常需避免突然停药，随身携带速效制剂应对急性发作，定期复查心电图评估治疗效果。保持低盐饮食、适度有氧运动有助于增强药物疗效。