经皮肾镜取石术时采取什么体位

来源：复禾健康

4.27万次浏览

张聪副主任医师中日友好医院肾病科

经皮肾镜取石术通常采取俯卧位或改良俯卧位。体位选择主要考虑结石位置、患者体型、手术路径规划等因素，常用体位有标准俯卧位、俯卧折刀位、仰卧斜位、侧卧位、腰桥位等。

患者腹部垫软枕使腰部后凸，便于穿刺针进入肾集合系统。该体位适用于多数肾盂及上中盏结石，可提供稳定的手术野暴露。需注意保护患者面部、胸部和骨盆受压部位，使用凝胶垫预防压疮。

将手术台中间折弯使患者髋关节屈曲，增大肋缘与髂嵴间距。适用于肥胖患者或低位肾结石，能增加穿刺操作空间。需特别注意体位垫摆放，避免腹腔压力过高影响呼吸循环。

患者身体与手术台呈30-45度角，患侧垫高。适用于合并脊柱畸形或严重心肺疾病者，可减轻俯卧位相关并发症。需配合C型臂X光机调整投照角度，确保精准穿刺。

完全侧卧患侧在上，适用于马蹄肾或盆腔异位肾等解剖变异患者。该体位利用重力使肾脏向腹侧移位，便于建立经后腹腔通道。术中需密切监测血压变化。

升高腰桥使患侧季肋区与髂嵴间距最大化，适用于复杂鹿角形结石。可联合人工肾积水技术提高穿刺成功率。需注意过度伸展可能造成腰肌损伤。

术后应保持平卧位6小时观察出血情况，逐步过渡到半卧位。24小时内避免剧烈体位变动，多饮水促进残石排出。恢复期可进行适度腰部伸展运动，但需避免突然扭转动作。饮食上增加柑橘类水果摄入量，限制高草酸食物如菠菜巧克力等，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。