骨髓活检术怎么做

骨髓活检术通常包括局部麻醉、穿刺取材、标本处理三个核心步骤。该检查主要用于诊断血液系统疾病、骨髓转移癌等，需由血液科医生在无菌条件下操作。

1、术前准备

患者需完善血常规、凝血功能等基础检查，确认无操作禁忌。医生会告知风险并签署知情同意书，选择髂后上棘或胸骨作为穿刺部位，术前需排空膀胱并采取俯卧位或侧卧位。

2、消毒麻醉

穿刺区域用碘伏进行三级消毒，铺无菌洞巾。采用利多卡因注射液行局部浸润麻醉，从皮肤至骨膜层逐层注射，确保麻醉效果充分。

3、穿刺取材

使用骨髓活检针垂直刺入骨皮质，通过旋转推进获取1-2cm骨髓组织。过程中可能听到骨质断裂声，伴有短暂酸胀感，需保持体位固定避免针头移位。

4、标本处理

取出骨髓组织立即置于甲醛固定液中，同时制作骨髓涂片。必要时同步进行骨髓抽吸术，将液体标本送检流式细胞学或基因检测。

5、术后护理

穿刺点压迫止血10分钟后覆盖无菌敷料，24小时内保持干燥。观察有无持续疼痛、发热或出血倾向，避免剧烈运动3天，1周后复诊查看病理报告。

术后建议卧床休息6小时，穿刺部位72小时内避免沾水。饮食可适当增加富含优质蛋白和铁元素的食物如瘦肉、动物肝脏，促进造血功能恢复。若出现穿刺处红肿渗液、高热寒战等感染征象，应立即返院处理。骨髓活检属于有创检查，但并发症概率较低，无需过度紧张，检查结果对血液病诊断具有决定性价值。