小儿扁桃体发炎应该如何治疗
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何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
小儿扁桃体发炎可通过生活护理、药物治疗、物理治疗、中医调理、手术治疗等方式治疗。小儿扁桃体发炎通常由细菌感染、病毒感染、免疫力低下、环境刺激、邻近器官炎症蔓延等原因引起。
保持室内空气流通,湿度维持在50%-60%,避免干燥或寒冷空气直接刺激咽喉。每日用温盐水漱口数次,饮食以流质或半流质为主,如米汤、藕粉、蒸蛋,避免辛辣、坚硬食物。适当增加饮水量,有助于缓解咽部干燥疼痛。发热期间需卧床休息,减少活动量。
细菌感染时可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克洛颗粒等抗生素。病毒感染可采用小儿豉翘清热颗粒、蓝芩口服液等中成药。高热超过38.5℃可短期使用布洛芬混悬滴剂退热,咽痛明显者可配合开喉剑喷雾剂局部缓解。用药期间需观察是否出现皮疹、腹泻等不良反应。
急性期可采用低温等离子消融术减轻扁桃体肿胀,慢性反复发作者可尝试超声雾化吸入,常用药物包括吸入用布地奈德混悬液。较大儿童可用半导体激光照射扁桃体隐窝,促进炎症吸收。家庭护理时可使用加湿器维持环境湿度,避免冷热交替刺激。
风热犯肺证可用银翘散加减,脾胃积热证宜选保和丸化裁。外治法包括耳尖放血、少商穴点刺出血等泄热疗法。恢复期可服用玉屏风颗粒增强卫气,减少复发。饮食宜选用雪梨炖川贝、罗汉果茶等润肺利咽之品,忌食羊肉、桂圆等温热食物。
年发作超过7次或伴有睡眠呼吸暂停者,可考虑扁桃体剥离术或低温等离子切除术。术后需禁食6小时,2周内避免剧烈运动,饮食从冷流质逐步过渡到软食。手术禁忌证包括凝血功能障碍、急性传染病期、腭裂畸形等特殊情况。
日常需注意加强体格锻炼,保证充足睡眠,随气温变化及时增减衣物。流感季节避免到人群密集场所,养成饭前便后洗手习惯。饮食均衡摄入优质蛋白和维生素,可适量补充乳铁蛋白增强黏膜免疫力。慢性扁桃体炎患儿建议每半年进行耳鼻喉专科随访,监测扁桃体病灶变化。若出现持续高热、吞咽困难、颈部淋巴结肿大等情况需及时就医。