产后尿失禁怎么回事

来源：复禾健康

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李青主任医师首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科

产后尿失禁可能由盆底肌松弛、分娩损伤、激素水平变化、泌尿系统感染、心理因素等原因引起，可通过盆底肌训练、药物治疗、电刺激疗法、手术治疗、心理疏导等方式改善。建议及时就医评估，根据具体原因制定个性化治疗方案。

妊娠和阴道分娩会导致盆底肌群拉伸损伤，减弱对膀胱和尿道的支撑力。表现为咳嗽或大笑时漏尿，可能伴随阴道膨出感。可进行凯格尔运动增强肌力，每天重复进行收缩肛门和阴道的动作，或使用阴道哑铃辅助训练。若效果不佳可遵医嘱使用盆底康复仪进行生物反馈治疗。

产程中可能发生会阴撕裂或耻骨联合分离，直接损伤控尿神经肌肉。症状包括持续性漏尿及会阴疼痛，可能与骨盆不稳定有关。急性期需卧床休息，使用骨盆带固定。可配合低频脉冲电刺激促进神经修复，严重者需手术修补尿道周围组织。

产后雌激素骤降会导致尿道黏膜萎缩，降低尿道闭合压力。常见于哺乳期女性，表现为尿频尿急伴阴道干涩。局部使用雌三醇乳膏可改善黏膜状态，但哺乳期用药需谨慎。摄入大豆异黄酮等植物雌激素有助于缓解症状。

导尿或产褥期卫生不良可能引发膀胱炎，出现尿痛伴急迫性尿失禁。可能与大肠杆菌感染有关，尿常规可见白细胞增多。可遵医嘱服用头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素，配合三金片等中成药消炎。

产后焦虑或抑郁可能加重膀胱敏感度，形成心因性尿频。症状包括夜间排尿次数增多但尿量少，可能与自主神经紊乱有关。需进行心理评估，通过正念训练缓解压力，严重时可短期使用草酸艾司西酞普兰片等抗焦虑药物。

产后6周内应避免提重物和剧烈运动，每日饮水量控制在2000毫升左右，分次少量饮用。可练习中断排尿法锻炼膀胱控制力，即排尿时主动中断尿流2-3秒再继续。穿着棉质透气内裤，每2小时更换卫生护垫。若症状持续超过3个月或出现血尿发热，需立即到泌尿外科或妇产科就诊。