安宫牛黄丸对脑梗塞有作用吗

来源：复禾健康

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邵自强主任医师中日友好医院神经内科

安宫牛黄丸对脑梗塞急性期可能有一定辅助作用，但需严格遵医嘱使用。安宫牛黄丸属于急救类中成药，主要用于热闭神昏证，其作用机制包括清热解毒、镇惊开窍等，但不可替代溶栓、抗凝等现代医学治疗。

安宫牛黄丸含牛黄、麝香、黄连等成分，具有降低脑水肿、保护神经细胞的作用。动物实验显示其可减轻脑缺血再灌注损伤，但临床疗效缺乏大规模循证医学证据支持。该药适用于突发高热、意识障碍的脑梗塞患者，需在发病24小时内使用。

仅建议用于脑梗塞急性期发病72小时内的闭证患者，表现为面赤气粗、牙关紧闭等症状。对于脱证面色苍白、四肢厥冷或恢复期患者禁用。临床中常与阿替普酶等溶栓药物联合使用，但需间隔2小时以上给药。

含朱砂硫化汞和雄黄二硫化二砷，长期使用可能导致重金属中毒。孕妇禁用，肝肾功能不全者慎用。常见不良反应包括皮疹、恶心等过敏反应，与华法林联用可能增加出血风险。

不能替代静脉溶栓、血管内取栓等核心治疗。根据中国急性缺血性脑卒中诊治指南，发病4.5小时内首选阿替普酶静脉溶栓，大血管闭塞需行机械取栓。该药未被列入脑梗塞一线治疗方案，使用前需评估适应证。

每日1丸分1-2次服用，连用不超过3天。需舌下含服或鼻饲给药，昏迷患者禁用口服。使用期间监测肝肾功能、凝血功能，出现腹泻立即停药。建议搭配吸氧、心电监护等基础生命支持措施。

脑梗塞患者应优先到具备卒中中心的医院就诊，发病4.5小时内是黄金救治期。恢复期需规范服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等二级预防药物，配合康复训练。日常注意控制高血压、糖尿病等基础疾病，保持低盐低脂饮食，每半年复查颈动脉超声和血脂指标。