慢性鼻-鼻窦炎和慢性鼻窦炎

慢性鼻-鼻窦炎和慢性鼻窦炎是同一疾病的不同表述，均指鼻窦黏膜持续超过12周的慢性炎症。该病主要表现为鼻塞、脓性鼻涕、面部疼痛或压迫感、嗅觉减退等症状，可能由感染、过敏、解剖结构异常等因素引起。

一、病因机制

慢性鼻-鼻窦炎可能与细菌或真菌感染有关，常见病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。过敏反应如花粉症或尘螨过敏可导致黏膜水肿。鼻中隔偏曲、鼻息肉等解剖异常会阻碍窦口引流。胃食管反流、免疫功能低下也可能参与发病过程。

二、典型症状

患者常出现单侧或双侧鼻塞，伴随黏稠黄绿色脓涕。前额、眼眶或面颊部有钝痛感，弯腰时加重。部分患者出现持续性嗅觉障碍，严重者可伴发咳嗽、耳闷胀感。症状持续时间超过12周是诊断的重要依据。

三、诊断方法

鼻内镜检查可见中鼻道脓性分泌物或息肉样变。CT扫描能清晰显示窦腔黏膜增厚、液平面等改变。必要时需进行过敏原检测或鼻分泌物培养。需与偏头痛、三叉神经痛等疾病进行鉴别诊断。

四、药物治疗

可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂控制黏膜炎症，桉柠蒎肠溶软胶囊促进黏液排出，头孢克洛分散片抗感染。伴过敏者可用氯雷他定片，鼻塞严重时短期使用盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂。中药制剂如鼻渊通窍颗粒也有辅助疗效。

五、手术治疗

经药物治疗无效或伴明显解剖异常者，可考虑鼻内镜手术。功能性内镜鼻窦手术能开放窦口引流，切除息肉或矫正偏曲的鼻中隔。术后需定期冲洗鼻腔，防止粘连。合并哮喘或阿司匹林不耐受三联征患者需特别关注。

慢性鼻-鼻窦炎患者应保持室内空气湿润，避免接触烟雾等刺激物。每日用生理盐水冲洗鼻腔有助于清除分泌物。适当锻炼增强体质，冬季注意保暖预防感冒。若症状持续加重或出现视力改变、剧烈头痛等并发症表现，需立即就医。饮食上宜多摄入维生素C丰富的蔬菜水果，限制乳制品摄入以减少黏液分泌。