眼中风是什么原因引起的
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邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
眼中风一般是指视网膜中央动脉阻塞,可能由动脉粥样硬化、血管痉挛、血栓栓塞、血液高凝状态、眼部外伤等原因引起。视网膜中央动脉阻塞会导致视网膜缺血缺氧,表现为突发无痛性视力下降或视野缺损,需紧急就医处理。
长期高血压、高血脂或糖尿病可能损伤视网膜动脉血管内皮,形成动脉粥样硬化斑块。斑块脱落或血管狭窄可阻塞视网膜中央动脉。患者常伴有头晕、肢体麻木等全身症状。需遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片等药物控制基础疾病,配合眼底激光治疗改善循环。
情绪激动、寒冷刺激或偏头痛可能诱发视网膜动脉痉挛。痉挛会导致血管暂时性闭塞,出现一过性黑矇。这类患者多有雷诺现象或偏头痛病史。可遵医嘱使用尼莫地平片扩张血管,联合甲钴胺片营养神经,避免突然暴露于极端温度环境。
心脏瓣膜病、房颤或颈动脉斑块脱落的栓子可能随血流阻塞视网膜动脉。患者多有心脏病史或近期接受过心脏手术。需紧急使用注射用阿替普酶溶栓,后期长期服用华法林钠片抗凝,定期监测凝血功能。
妊娠、口服避孕药或某些肿瘤可能导致血液黏稠度增高。红细胞聚集易形成微小血栓阻塞视网膜小动脉。这类患者需停用避孕药,治疗原发病,必要时遵医嘱使用低分子肝素钙注射液,补充足够水分稀释血液。
眼球钝挫伤或眶部手术可能直接损伤视网膜动脉血管壁,引发血管闭塞。患者有明显外伤史,可能伴眼眶骨折。需紧急处理原发损伤,使用注射用血塞通改善微循环,必要时行玻璃体切割术解除血管压迫。
眼中风属于眼科急症,发病后90分钟内是黄金救治期。日常需控制血压血糖,避免长时间低头或压迫眼球。每年进行眼底检查,尤其是有心血管疾病高危因素者。突发视力下降时立即平卧,用手指轻压眼球10秒后松开,重复进行以暂时增加眼内灌注压,同时尽快到眼科急诊就诊。