高龄老人用激素的危害有哪些

来源：复禾健康

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邵自强主任医师中日友好医院神经内科

高龄老人使用激素可能增加骨质疏松、感染风险、血糖升高、心血管事件及认知功能下降等危害。激素类药物需严格遵医嘱使用，避免自行调整剂量或长期服用。

长期使用激素会抑制成骨细胞活性，加速钙质流失，导致骨密度下降。高龄老人本身骨代谢减缓，更易出现椎体压缩性骨折或髋部骨折。临床常用阿仑膦酸钠片、碳酸钙D3片、骨化三醇胶丸等药物辅助治疗，同时需定期监测骨密度。

激素的免疫抑制作用会使高龄老人更易发生细菌性肺炎、泌尿系感染或带状疱疹。免疫功能低下时可能诱发结核复发或真菌感染。出现发热咳嗽等症状时应及时检查血常规，必要时使用头孢克肟分散片、阿昔洛韦片等抗感染药物。

激素可拮抗胰岛素作用，导致糖耐量异常。高龄糖尿病患者使用后可能出现难以控制的高血糖，需密切监测指尖血糖。可配合盐酸二甲双胍缓释片、阿卡波糖片等降糖药，但须警惕低血糖风险。

激素引起水钠潴留可能加重高血压，长期使用增加动脉粥样硬化风险。高龄患者可能出现心悸胸闷等症状，需定期检测血压和血脂。硝酸甘油片、琥珀酸美托洛尔缓释片等药物可用于应急处理，但需避免与激素相互作用。

激素可能通过血脑屏障影响海马体功能，诱发焦虑失眠或记忆力减退。高龄老人更易出现谵妄等神经系统症状。可考虑使用奥氮平片、右佐匹克隆片等对症治疗，同时建议家属加强看护。

高龄老人使用激素期间应保持低盐高蛋白饮食，每日补充1000毫克钙质和800单位维生素D。适当进行抗阻力训练预防肌肉萎缩，但需避免跌倒。定期复查血常规、电解质及肝肾功能，出现黑便、视物模糊等异常立即就医。家属需记录用药反应并及时与医生沟通调整方案。