食管癌和支气管肺癌的区别

来源：复禾健康

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陈健鹏副主任医师山东省立医院肿瘤中心

食管癌和支气管肺癌是两种发生在不同部位的恶性肿瘤，主要区别在于发病位置、症状表现及高危因素。食管癌起源于食管黏膜上皮，支气管肺癌则发生于支气管或肺组织。

食管癌病变集中于食管，即连接咽喉与胃的肌性管道，常见于食管中下段。支气管肺癌起源于支气管黏膜或肺泡上皮，可发生于主支气管、叶支气管等各级气道，或直接累及肺实质。

食管癌早期表现为吞咽梗阻感、胸骨后疼痛，进展期出现进行性吞咽困难、反流。支气管肺癌以咳嗽、痰中带血、胸痛为主，中央型肺癌易引发阻塞性肺炎，周围型肺癌可能无症状。

食管癌在钡餐造影可见管腔狭窄、黏膜中断，CT显示食管壁增厚。支气管肺癌胸部CT多表现为肺门肿块、毛刺状结节或阻塞性肺不张，增强扫描有助鉴别。

食管癌以鳞状细胞癌为主，腺癌多发生于食管下段。支气管肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，后者包括腺癌、鳞癌等亚型，不同类型治疗方案差异显著。

食管癌与长期吸烟饮酒、烫食、 Barrett食管相关。支气管肺癌首要危险因素是吸烟，其次为石棉、氡气暴露，部分与EGFR等基因突变有关。

两类癌症均需通过病理活检确诊，食管癌常用内镜取材，支气管肺癌可通过支气管镜或穿刺获取组织。日常应戒烟限酒、避免过烫饮食，40岁以上高危人群建议定期进行低剂量螺旋CT或内镜检查。出现持续性吞咽障碍、咳血等症状时须及时就诊肿瘤科或胸外科。