肺癌分哪几种类型

来源：复禾健康

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陈健鹏副主任医师山东省立医院肿瘤中心

肺癌主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类，非小细胞肺癌又包括腺癌、鳞状细胞癌、大细胞癌等亚型。根据肿瘤生长位置、病理特征及恶性程度，临床还细分为中央型肺癌、周围型肺癌等类型。

小细胞肺癌约占肺癌的15％，恶性程度高且生长迅速，早期易发生转移。肿瘤细胞体积较小呈燕麦样形态，多起源于支气管黏膜下的嗜银细胞，与吸烟密切相关。典型症状包括咳嗽、咯血、胸痛，常伴随副肿瘤综合征如抗利尿激素分泌异常。治疗以化疗和放疗为主，手术机会较少。

非小细胞肺癌中最常见的亚型，约占40％，多见于女性及非吸烟人群。肿瘤起源于支气管黏膜上皮，好发于肺外周部位，早期可无症状。病理特征为形成腺样结构或产生黏液，常见基因突变包括EGFR、ALK等。CT检查常显示磨玻璃样结节，靶向药物治疗效果显著。

占非小细胞肺癌的25％-30％，与吸烟直接相关，多发生于主支气管和段支气管。肿瘤细胞呈鳞状分化特征，易出现中央坏死导致咯血。病理可见角化珠和细胞间桥，生长速度中等，远处转移较腺癌晚。早期可表现为阻塞性肺炎，支气管镜检查确诊率高。

属于低分化癌，占非小细胞肺癌的5％-10％，恶性程度较高。肿瘤细胞体积大且缺乏腺癌或鳞癌的分化特征，生长速度快，诊断时多已转移。常见于肺上叶，影像学表现为较大肿块伴坏死，对放化疗敏感性较差，预后相对不佳。

包括腺鳞癌、肉瘤样癌、类癌等特殊类型，合计占比不足5％。腺鳞癌同时具有腺癌和鳞癌成分；肉瘤样癌含肉瘤样间质；类癌属于低度恶性，生长缓慢。这些类型诊断依赖病理免疫组化，治疗需个体化方案。

肺癌患者应严格戒烟并避免二手烟，保持居住环境空气流通，定期进行低剂量螺旋CT筛查。饮食注意高蛋白、高维生素摄入，适量补充深海鱼、西蓝花等抗氧化食物。根据医生建议选择靶向治疗、免疫治疗等方案，术后患者需进行呼吸功能锻炼。出现持续咳嗽、胸痛、声音嘶哑等症状时应及时就诊。