脚后跟肌肉萎缩是怎么回事

来源：复禾健康

3.63万次浏览

邵自强主任医师中日友好医院神经内科

脚后跟肌肉萎缩可能由神经损伤、长期制动、营养不良、糖尿病周围神经病变、肌营养不良症等原因引起，可通过营养支持、康复训练、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式改善。

坐骨神经或胫神经损伤可能导致足部肌肉失神经支配，表现为脚后跟肌肉体积缩小、肌力下降。患者常伴有感觉异常或疼痛，可通过肌电图检查确诊。治疗需针对原发神经损伤，如腰椎间盘突出压迫神经时可使用甲钴胺片、维生素B1片营养神经，严重者需行椎间盘减压术。

骨折固定或卧床超过3周可能引发废用性肌萎缩，跟骨周围肌肉因缺乏收缩刺激逐渐萎缩。早期表现为肌围度减少，后期可能出现关节僵硬。建议在医生指导下进行渐进式负重训练，配合红外线照射等物理疗法促进血液循环。

蛋白质-能量营养不良会导致肌肉蛋白分解加速，常见于长期饮食失衡或消化吸收障碍患者。脚后跟肌肉萎缩多伴随全身消瘦，血清白蛋白水平降低。需调整饮食结构，增加乳清蛋白粉等优质蛋白摄入，必要时静脉补充复方氨基酸注射液。

长期血糖控制不佳可损伤下肢运动神经，导致足内在肌萎缩，形成特征性爪形趾畸形。患者多合并皮肤干燥、刺痛感。需严格控制血糖，使用依帕司他片改善神经代谢，配合足底肌群抗阻训练延缓进展。

进行性肌营养不良等遗传性疾病可选择性累及小腿三头肌，表现为跟腱挛缩、行走踮脚。肌酸激酶显著升高，肌肉活检可见肌纤维坏死。目前以对症治疗为主，可用泼尼松片延缓肌纤维破坏，定制矫形器维持踝关节功能位。

日常应注意保持足部主动背屈锻炼，如用弹力带进行抗阻训练，每日3组每组15次。饮食需保证每日每公斤体重1.2-1.5克蛋白质摄入，优选鱼肉、鸡胸肉等低脂高蛋白食物。避免穿过紧鞋袜影响血液循环，糖尿病患者需每日检查足部皮肤状况。若发现肌肉萎缩进展加速或伴随肌无力加重，应及时至神经内科或康复科就诊。