PICC留置针的护理
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陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
PICC留置针的护理主要包括导管维护、感染预防、活动指导、并发症观察和日常注意事项五个方面。
每周需由专业医护人员更换透明敷料和肝素帽，使用生理盐水脉冲式冲管防止血栓形成。冲管时采用10毫升以上注射器，避免高压导致导管破裂。敷料出现卷边或污染时应立即更换，消毒范围需超过敷料边缘2厘米以上。导管外露部分需用固定装置妥善固定，防止牵拉移位。
接触导管前后严格洗手，穿刺点周围皮肤每日观察有无红肿热痛。洗澡时使用防水敷料或保鲜膜多层包裹，避免淋湿穿刺部位。发热超过38℃或穿刺点渗液需立即就医。禁止在置管侧手臂测量血压或抽血，减少细菌入侵风险。
置管侧上肢可进行握拳、腕关节旋转等低强度活动，避免举重物超过3公斤或剧烈甩臂动作。睡眠时保持手臂自然伸直，不要压迫导管。穿衣先穿置管侧衣袖，脱衣时最后脱患侧，防止意外牵拉导管。
每日检查导管有无回血、裂纹或移位，触摸置管静脉是否有条索状硬结。出现手臂肿胀、皮肤发绀提示可能血栓形成。导管脱出体外禁止自行回送，需用无菌纱布覆盖固定后就医。突发胸闷气促需警惕导管异位可能。
保持穿刺部位清洁干燥，避免使用含酒精或油脂的护肤品。置管侧手臂不要佩戴过紧首饰或手表。定期测量臂围并记录，较对侧增粗超过2厘米需就医。治疗间歇期每7天需到医院进行导管维护，不可擅自延长维护周期。
PICC期间建议穿着宽松棉质衣物，避免导管摩擦。饮食需保证优质蛋白摄入促进血管修复，如鸡蛋、鱼肉等。可进行散步、太极拳等低强度运动，避免游泳、篮球等可能碰撞导管的项目。出现发热、寒战等全身症状或导管相关不适时，应立即联系医护人员处理，不要自行服用抗生素或调整导管。定期复查血常规和凝血功能，监测导管相关并发症风险。