臂丛神经损伤后的表现

来源：复禾健康

5.2万次浏览

朱明炜主任医师北京医院营养科

臂丛神经损伤后主要表现为患侧上肢运动障碍、感觉异常及反射减弱。根据损伤程度和部位不同，症状可能包括肩关节外展无力、手指精细动作丧失、手臂放射性疼痛等。

臂丛神经损伤最显著的表现是上肢肌肉瘫痪。上干损伤时可能出现肩关节外展困难，表现为三角肌无力；下干损伤常导致手部小肌肉萎缩，握力显著下降。完全性臂丛损伤会使整个上肢呈弛缓性瘫痪，肘关节无法屈曲，腕关节下垂。

损伤神经支配区域会出现感觉减退或过敏。上干损伤可导致肩部及上臂外侧感觉异常，下干损伤则表现为前臂内侧及小指感觉障碍。部分患者描述为持续性麻木或针刺感，严重者可出现痛觉完全丧失。

肱二头肌反射和肱三头肌反射可能减弱或消失。这是由于运动神经传导中断导致的深反射弧受损，常伴随肌张力降低。检查时可发现患侧腱反射较健侧明显迟钝。

损伤后期可能出现皮肤干燥、指甲变脆等神经营养障碍。由于交感神经纤维受损，患肢皮肤温度调节异常，表现为局部多汗或无汗。严重者会出现肌肉萎缩后关节挛缩。

上干损伤可能出现Erb麻痹典型体征：患肢呈内收内旋位，前臂旋前，腕关节屈曲。下干损伤可表现为Klumpke麻痹，特征为爪形手畸形伴Horner综合征。完全性损伤会出现整个上肢弛缓性下垂。

臂丛神经损伤后应避免患肢过度负重，可进行被动关节活动度训练防止僵硬。建议使用吊带保护患肢，睡眠时用枕头支撑手臂。营养方面需保证充足蛋白质和B族维生素摄入，促进神经修复。康复期需定期复查肌电图评估恢复情况，必要时考虑神经松解或移植手术。