牙里面疼怎么回事

牙里面疼可能由龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、牙隐裂等原因引起，可通过补牙、根管治疗、牙周治疗、药物治疗、拔牙等方式治疗。

1、龋齿

龋齿是牙齿硬组织被细菌侵蚀形成的缺损，可能与口腔卫生不良、频繁进食甜食等因素有关，通常表现为牙齿表面出现黑点或龋洞，伴随冷热刺激痛。治疗需清除腐坏组织后使用玻璃离子水门汀或复合树脂填充，严重时可选用银汞合金充填。日常应使用含氟牙膏并减少糖分摄入。

2、牙髓炎

牙髓炎多由龋齿发展导致牙髓感染，常见夜间自发剧痛和放射性疼痛，可能伴有牙龈肿胀。急性期需开髓减压，后期进行根管治疗配合氢氧化钙糊剂消毒，或使用樟脑酚棉球暂封。避免用患侧咀嚼硬物，发作时可冷敷缓解疼痛。

3、根尖周炎

根尖周炎常因牙髓炎扩散引发根尖区炎症，表现为咬合痛和牙齿浮出感，可能形成瘘管。需通过根管治疗清除感染源，急性期口服甲硝唑片联合阿莫西林胶囊控制感染，脓肿形成需切开引流。治疗后定期复查X线观察愈合情况。

4、牙周炎

牙周炎与菌斑堆积导致牙周组织破坏相关，症状包括牙龈出血、牙齿松动和深牙周袋。基础治疗包括超声波洁治和龈下刮治，局部使用盐酸米诺环素软膏，重度病例可能需翻瓣手术。每日使用牙线清洁牙间隙，戒烟有助于控制进展。

5、牙隐裂

牙隐裂多因咬硬物或外伤导致牙齿微裂，表现为咀嚼时尖锐疼痛，冷热敏感。浅裂可用复合树脂粘接修复，深达牙髓者需根管治疗后全冠修复。避免用隐裂牙啃咬坚果等硬物，夜间磨牙患者建议佩戴咬合垫。

出现牙疼应避免自行服用止痛药掩盖症状，及时到口腔科检查明确病因。日常保持早晚巴氏刷牙法清洁，每半年进行专业洁牙，限制碳酸饮料和酸性食物摄入。对于牙髓炎或根尖周炎等急症，48小时内就诊可显著提高患牙保存率，延误治疗可能导致颌骨感染扩散。