被火烧伤后该怎样处理
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朱明炜主任医师 北京医院 营养科
被火烧伤后可通过冷水冲洗、消毒处理、药物涂抹、包扎保护、就医治疗等方式处理。烧伤通常由高温接触、化学物质、电流等因素引起。
烧伤后立即用流动冷水冲洗伤处15-20分钟,水温控制在15-25摄氏度为宜。冷水冲洗能降低皮肤温度,减轻热力对深层组织的持续损伤。注意避免使用冰块直接冷敷,防止冻伤。面部烧伤时可使用冷湿毛巾交替敷贴。
冲洗后用碘伏溶液或生理盐水清洁创面,去除污染物。消毒时动作需轻柔,避免摩擦导致水疱破裂。小面积浅二度烧伤可保留完整水疱,大水疱需由医护人员在无菌条件下处理。禁用酒精、双氧水等刺激性消毒剂。
浅度烧伤可遵医嘱使用磺胺嘧啶银乳膏、湿润烧伤膏或复方多粘菌素B软膏。药物需均匀涂抹于创面,厚度约1-2毫米。每日换药前需清除前次药物残留,观察创面渗出情况。出现红肿化脓等感染迹象时应立即停用。
涂抹药物后用无菌纱布覆盖,外层用弹力网套固定。包扎需松紧适度,保持敷料干燥清洁。手指部位烧伤需分开包扎,关节处保持功能位。每24小时更换敷料,换药时注意观察创面愈合情况。
深度烧伤或面积超过手掌大小需立即就医。三度烧伤伴有焦痂、电击伤或化学烧伤必须急诊处理。儿童、老年人及特殊部位烧伤应尽早送医。医院可能采用清创术、植皮手术或负压封闭引流等专业治疗。
烧伤后应保持创面清洁干燥,避免抓挠。饮食需增加优质蛋白摄入,如鸡蛋、鱼肉等促进组织修复。恢复期避免阳光直射新生皮肤,外出时做好物理防晒。定期进行关节功能锻炼,预防疤痕挛缩。如出现发热、创面渗液增多等异常情况需及时复诊。