阿托伐他汀副作用有哪些

来源：复禾健康

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朱明炜主任医师北京医院营养科

阿托伐他汀的副作用主要有肝功能异常、肌肉疼痛、胃肠道不适、血糖升高、神经系统症状等。阿托伐他汀是临床常用的降脂药物，适用于高胆固醇血症、冠心病等患者，但部分人群用药后可能出现不良反应。

阿托伐他汀可能引起转氨酶升高，表现为乏力、食欲减退等症状。这与药物通过肝脏代谢有关，通常为一过性改变。用药期间需定期监测肝功能，若转氨酶超过正常值3倍应停药。临床常用护肝药物包括复方甘草酸苷片、双环醇片等。

部分患者服药后出现肌痛、肌无力，严重时可导致横纹肌溶解症。该反应与药物影响肌细胞代谢有关，尤其在与贝特类降脂药联用时风险增加。出现肌酸激酶显著升高或尿色加深时需立即就医。可遵医嘱使用辅酶Q10胶囊改善症状。

常见腹胀、恶心、便秘等消化道反应，多发生于用药初期。建议餐后服药减轻刺激，持续不缓解者可更换为瑞舒伐他汀等胃肠道反应较小的药物。蒙脱石散、铝碳酸镁咀嚼片等可对症处理。

长期使用可能影响胰岛素敏感性，导致空腹血糖轻度上升。糖尿病患者需加强血糖监测，必要时调整降糖方案。该作用与他汀类药物干扰胰岛β细胞功能相关，但心血管获益通常超过风险。

少数患者出现头痛、失眠、记忆力减退等表现，可能与药物透过血脑屏障有关。症状较轻者可继续观察，严重时需换用普伐他汀等亲水性他汀。维生素B族制剂或有助于改善神经功能。

服用阿托伐他汀期间应避免饮酒及高脂饮食，定期复查血脂、肝功能、肌酸激酶等指标。出现持续肌肉疼痛、黄疸、严重皮疹等应立即停药就医。老年患者及肝肾功能不全者需调整剂量，合并多种慢性病用药时需咨询医生评估相互作用风险。保持适度运动与低胆固醇饮食有助于减少用药剂量和副作用发生。