肠内营养和肠外营养的区别

肠内营养和肠外营养的主要区别在于营养供给途径、适用人群及临床特点。肠内营养通过消化道给予营养支持，肠外营养则通过静脉途径直接输入营养液。

1、供给途径

肠内营养通过鼻胃管、鼻肠管或经皮胃造瘘等途径将营养液输送至胃肠内，模拟自然进食过程。肠外营养通过中心静脉或外周静脉输注营养液，完全绕过消化道。前者依赖胃肠功能，后者适用于胃肠功能丧失患者。

2、适用人群

肠内营养适用于存在吞咽困难但胃肠功能基本正常者，如脑卒中后遗症患者。肠外营养适用于短肠综合征、肠梗阻等胃肠功能严重障碍患者，或需快速纠正营养不良的危重症患者。

3、营养成分

肠内营养制剂包含整蛋白型、短肽型等配方，可提供完整宏量营养素和部分微量营养素。肠外营养需配制包含葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、电解质及微量元素的复合液，需严格计算热氮比。

4、代谢影响

肠内营养能维持肠道屏障功能，减少细菌移位风险，但可能引起腹胀腹泻。肠外营养易导致肝功能异常、代谢紊乱等并发症，长期使用可能引发胆汁淤积。

5、操作管理

肠内营养需监测胃潴留量及排便情况，输注速度需逐步调整。肠外营养要求无菌配制，需定期检测血糖、电解质，中心静脉导管护理要求严格。

选择营养支持方式需综合评估患者胃肠功能、营养需求及并发症风险。肠内营养应作为首选，当胃肠功能严重障碍时考虑肠外营养。实施过程中需定期监测营养指标，及时调整方案，注意预防感染、代谢异常等并发症，必要时可结合康复锻炼促进营养吸收。