吗丁啉的适应症及禁忌症

吗丁啉的适应症包括胃排空延迟引起的消化不良症状、胃食管反流病及功能性消化不良，禁忌症涉及胃肠道出血、机械性肠梗阻、催乳素瘤以及对多潘立酮过敏者。

吗丁啉是一种多巴胺受体拮抗剂，主要作用于胃肠道的多巴胺D2受体，能够增强胃蠕动并协调胃与十二指肠运动。该药适用于因胃轻瘫或胃排空延迟导致的餐后饱胀、上腹疼痛、嗳气等消化不良症状。对于胃食管反流病患者，吗丁啉可通过增加食管下括约肌张力减少反流发作。在功能性消化不良治疗中，该药能显著改善早饱感和恶心呕吐症状。使用过程中需注意该药可能引起血清催乳素水平升高，长期大剂量使用需监测相关激素水平。

存在活动性消化道出血或穿孔风险的患者禁用吗丁啉，因其可能加重出血情况。机械性肠梗阻患者使用可能导致肠管扩张加剧。已知对多潘立酮成分过敏者可能出现皮疹、血管神经性水肿等过敏反应。催乳素瘤患者使用会刺激肿瘤生长。严重心功能不全者需谨慎使用，因该药可能引起QT间期延长。妊娠期妇女及哺乳期妇女应在医师评估风险后使用，12岁以下儿童用药安全性尚未完全明确。

使用吗丁啉期间应避免与抗胆碱能药物合用，可能减弱药效。酮康唑等CYP3A4强抑制剂会升高多潘立酮血药浓度。建议餐前15-30分钟服用以发挥最佳促胃肠动力效果。若出现心律失常症状或持续性头痛需立即停药就医。长期用药超过四周需重新评估治疗必要性，普通消化不良症状建议优先通过调整饮食结构和改善生活方式缓解。