拔牙后什么时候开始痛

拔牙后疼痛通常在麻醉药效消退后1-2小时内开始出现，24-48小时达到高峰，3-7天逐渐缓解。

拔牙创口周围的神经末梢因手术刺激会释放炎症介质，导致局部组织水肿和疼痛。术后1-2小时随着局部麻醉药物代谢完毕，痛觉神经恢复传导功能，患者开始感受到钝痛或跳痛，这种疼痛程度与创伤大小相关，简单拔牙可能仅轻微不适，复杂拔牙如阻生智齿拔除则疼痛更明显。24-48小时是炎症反应高峰期，此时创口可能出现肿胀伴发热感，疼痛程度达到顶点，但通常可通过冰敷和常规止痛药控制。3天后随着血凝块机化和肉芽组织形成，疼痛会逐步减轻，多数患者7天内疼痛基本消失。若使用可吸收缝合线，期间可能伴随线头摩擦引起的短暂刺痛。

极少数情况下，拔牙后2-3天突发剧烈疼痛伴腐肉样臭味，可能是干槽症的表现，这与血凝块脱落或感染有关，需立即就医处理。糖尿病患者或长期服用抗凝药物者可能延迟疼痛出现时间，但持续时间可能延长。儿童因代谢较快可能更早感到疼痛，而老年人因神经敏感性下降可能痛感较轻。

拔牙后24小时内避免漱口或吮吸创口，防止血凝块脱落。建议选择温凉软食，用健侧咀嚼，避免辛辣刺激食物。术后48小时可改用热敷促进血液循环，按医嘱服用布洛芬缓释胶囊或对乙酰氨基酚片等止痛药。若出现持续发热、脓性分泌物或疼痛加剧超过一周未缓解，应及时复诊排除感染或骨碎片残留。