鼻咽癌放疗后口腔溃疡厉害怎么办

来源：复禾健康

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李延忠主任医师山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科

鼻咽癌放疗后口腔溃疡严重可通过口腔清洁护理、药物镇痛消炎、营养支持治疗、物理隔离防护、中医辅助调理等方式缓解。放疗可能导致口腔黏膜损伤、免疫功能下降、唾液分泌减少、局部感染风险增加、组织修复延迟等问题。

使用生理盐水或碳酸氢钠溶液每日多次含漱，餐后必须用软毛牙刷轻柔清洁牙齿。避免含酒精漱口水刺激溃疡面，可选择含利多卡因的复方氯己定含漱液暂时缓解疼痛。黏膜破损处可用医用棉签蘸取康复新液局部涂抹。

遵医嘱使用重组人表皮生长因子外用溶液促进黏膜修复，疼痛剧烈时可短期应用复方苯佐卡因凝胶。合并真菌感染需配合制霉菌素含漱液，细菌感染可使用西吡氯铵含片。注意利多卡因气雾剂每日使用不超过3次。

选择常温流质或半流质饮食，通过鼻饲管补充整蛋白型肠内营养粉必要时。避免酸辣硬烫食物刺激，可饮用添加乳铁蛋白的专用营养剂。每日分6-8次少量进食，用吸管辅助减少口腔运动。

佩戴医用级硅胶口腔防护垫减少摩擦，睡眠时使用加湿器维持空气湿度。溃疡面可覆盖羧甲基纤维素钠口腔溃疡贴，进食前涂抹维生素AD滴剂形成保护膜。禁止使用牙签等尖锐物品。

采用金银花、麦冬等中药煎剂含漱，配合针灸足三里穴位调节免疫。阴虚火旺型可服用玄麦甘桔颗粒，气血两虚型适用生脉饮口服液。耳穴贴压选取口、神门等穴位辅助止痛。

放疗后口腔溃疡期间应保持每日2000毫升饮水，室内湿度维持在50%-60%。记录溃疡面积变化及进食量，每周监测体重。避免吸烟饮酒及碳酸饮料，使用含氟牙膏预防放射性龋齿。若出现持续高热、溃疡渗血或无法进食需立即返院处理。康复期定期进行口腔功能锻炼，如鼓腮、叩齿等动作。