玻璃体切除后眼压升高怎么回事？

来源：复禾健康

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王卫副主任医师中日友好医院眼科

玻璃体切除后眼压升高可能与术中操作刺激、炎症反应、房水循环障碍、硅油填充过量、继发性青光眼等因素有关。可通过药物控制、激光治疗、手术调整等方式干预。

玻璃体切除术中器械对视网膜或睫状体的机械刺激可能导致暂时性眼压升高。这种情况通常伴随轻微眼胀、视物模糊，术后24-48小时逐渐缓解。建议术后遵医嘱使用布林佐胺滴眼液、盐酸卡替洛尔滴眼液等降眼压药物，同时避免揉眼或剧烈运动。

手术创伤引发的葡萄膜炎症反应可导致房水分泌异常，表现为眼压波动性升高，伴有结膜充血、畏光等症状。需联合使用普拉洛芬滴眼液抗炎，必要时加用醋酸泼尼松龙滴眼液。炎症控制后眼压多可恢复正常。

玻璃体切除后房水动力学改变可能影响小梁网排水功能，引发慢性眼压升高。特征为晨起眼压峰值明显，可使用拉坦前列素滴眼液改善房水外流。若合并前房变浅，需警惕恶性青光眼可能。

视网膜复位术中硅油注入过量会直接压迫前房角，导致急性眼压升高。典型表现为突发眼痛、头痛伴恶心呕吐。需急诊行前房穿刺或硅油取出术，术后配合溴莫尼定滴眼液控制残余高眼压。

长期硅油滞留或新生血管生长可能引发难治性青光眼，表现为持续眼压超过30mmHg，视神经杯盘比扩大。需采用引流阀植入术联合雷珠单抗注射液治疗，同时监测视野变化。

术后应定期监测眼压，避免长时间低头动作，睡眠时保持头部抬高15度。饮食注意低盐低脂，适量补充蓝莓、胡萝卜等富含花青素的食物。出现持续眼胀、视力骤降需立即复诊，禁止自行调整用药方案。遵医嘱进行前房角镜检查、OCT等随访评估，早期发现青光眼性视神经损害。