肠镜可以取粪石吗?
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陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
肠镜一般可以取粪石,但需根据粪石的大小、位置及患者肠道状况综合评估。粪石是肠道内形成的坚硬团块,可能由未消化的食物残渣、毛发或其他异物构成。
对于体积较小、位置靠近直肠或乙状结肠的粪石,肠镜下取出操作相对简单。医生会使用活检钳、圈套器等器械夹取或切割粪石,过程中可能配合生理盐水冲洗辅助。这类情况通常无需额外切口,术后恢复较快,并发症风险较低。若粪石未引起肠梗阻或黏膜损伤,多数患者可在门诊完成操作。
当粪石体积过大、质地过硬或位于结肠弯曲部位时,肠镜操作空间受限可能导致取出困难。此时强行操作可能引发肠穿孔或出血,需转为开腹手术或腹腔镜手术处理。合并肠梗阻、肠壁缺血坏死等严重情况时,需优先解除梗阻或切除病变肠段,而非单纯取石。高龄、基础疾病多的患者需更谨慎评估麻醉与手术风险。
建议存在长期便秘、腹痛或排便习惯改变的人群尽早就诊检查,避免粪石持续增大。日常需增加膳食纤维和水分摄入,必要时遵医嘱使用乳果糖口服溶液等缓泻剂。肠镜取石后应短期进食流质饮食,观察是否有便血、剧烈腹痛等异常症状。