大黄黄柏黄芩苦参的作用?

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陈秀杉副主任医师 山东大学齐鲁医院  中医科

大黄、黄柏、黄芩、苦参均为常用中药材,具有清热燥湿、泻火解毒等功效,临床多用于湿热证、实热证及疮疡肿毒等。

1、大黄

大黄味苦性寒,归脾胃大肠肝心包经,主要功效为泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经。生大黄泻下力强,适用于实热便秘、积滞腹痛;酒制大黄活血作用增强,适用于瘀血经闭;大黄炭则偏于止血,适用于血热出血。现代研究表明大黄含有蒽醌类成分,对胃肠运动、炎症反应有调节作用。

2、黄柏

黄柏苦寒沉降,归肾膀胱经,长于清下焦湿热,主治湿热痢疾、黄疸尿赤、带下阴痒等。盐黄柏可增强滋阴降火功效,适用于阴虚火旺之骨蒸潮热。其有效成分小檗碱具有广谱抗菌作用,对痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌等均有抑制作用。

3、黄芩

黄芩苦寒入肺胆脾胃大肠经,善清上焦肺热,主治肺热咳嗽、湿热痞满。酒黄芩可上行清头目之火,适用于目赤肿痛。黄芩苷是其重要活性成分,具有抗炎、抗氧化、保肝等药理作用,现代常用于呼吸道感染及肝胆疾病辅助治疗。

4、苦参

苦参大苦大寒,归心肝胃大肠膀胱经,功能清热燥湿、杀虫利尿,主治湿热泻痢、湿疹疥癣。其含苦参碱、氧化苦参碱等生物碱,对阴道滴虫、阿米巴原虫有杀灭作用,外用可治皮肤瘙痒,内服需注意用量以防中毒。

5、配伍应用

四药常配伍使用增强疗效:大黄配黄芩清肺胃实热,黄柏配苦参治下焦湿热,四药合用可治湿热黄疸。但均属苦寒之品,脾胃虚寒者慎用,孕妇忌服大黄,苦参不宜过量久服,建议在中医师指导下辨证使用。

使用含这些药材的方剂时,需注意体质辨证与药物配伍。湿热体质者可适当食用薏苡仁、赤小豆等利湿食材,避免辛辣油腻。若出现腹痛腹泻等不良反应应立即停用,药材保存需防潮防蛀,煎煮时大黄后下以保留泻下成分,苦参久煎可降低毒性。