倒牙是怎么回事儿?

来源：复禾健康

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张天奇副主任医师山东省立医院口腔科

倒牙可能由牙釉质磨损、牙齿敏感、龋齿、牙周病、胃酸反流等原因引起，可通过脱敏治疗、补牙、牙周治疗、抑酸药物、调整饮食习惯等方式缓解。

长期横向刷牙或频繁食用酸性食物可能导致牙釉质磨损，暴露牙本质小管引发酸痛。表现为冷热刺激时短暂锐痛，无自发痛。建议使用软毛牙刷配合含氟牙膏，避免进食过冷过热食物。脱敏治疗可选用氟化钠甘油糊剂或专业脱敏剂，严重磨损需考虑树脂贴面修复。

牙龈退缩使牙根面暴露时，外界刺激通过牙本质小管传导至牙髓引发敏感。常见于刷牙力度过大或牙周炎患者。表现为接触冷空气或甜食时刺痛。可使用抗敏感牙膏如含锶盐或硝酸钾成分产品，必要时行牙龈移植术覆盖暴露根面。

细菌产酸腐蚀牙体形成龋洞后，食物残渣嵌入或冷热刺激直接作用于牙髓神经。特征为定点性咀嚼痛和冷热刺激痛。需及时清除腐质后填充，常用玻璃离子水门汀或复合树脂材料。深龋近髓时需先使用氢氧化钙垫底保护牙髓。

牙周袋内炎症波及根分叉区或根面时，咬合压力可引发钝痛。伴随牙龈出血、牙齿松动。基础治疗包括龈下刮治配合盐酸米诺环素软膏，中重度病例需翻瓣手术。长期维护需使用牙缝刷和冲牙器清洁邻面。

夜间胃酸反流至口腔腐蚀舌侧面牙釉质，晨起出现广泛性酸软。多伴有烧心感。建议睡前3小时禁食，抬高床头15度。药物可选铝碳酸镁咀嚼片或奥美拉唑肠溶胶囊，需消化内科协同治疗原发病。

日常应避免用牙齿开瓶盖等硬物行为，每年进行口腔检查。选择含氟化亚锡的漱口水强化牙釉质，使用巴氏刷牙法每日清洁两次。酸性饮食后建议用含钙漱口水中和，半小时内不宜立即刷牙。糖尿病患者需严格控制血糖以减少牙周病风险，正畸患者要定期调整托槽避免咬合创伤。出现持续性疼痛或夜间痛需及时排除牙髓炎。