动脉硬化与动脉粥样硬化的区别

来源：复禾健康

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郝盼盼主任医师山东大学齐鲁医院心血管内科

动脉硬化与动脉粥样硬化的区别主要在于病变范围与病理特征。动脉硬化是动脉壁增厚、弹性减退的广义概念，而动脉粥样硬化是动脉硬化的最常见类型，以脂质沉积、斑块形成为特征。

动脉硬化涵盖所有动脉壁结构改变的疾病，包括动脉粥样硬化、动脉中层钙化和小动脉硬化。动脉粥样硬化特指血管内膜下脂质堆积形成斑块，伴随炎症反应和纤维组织增生，可导致管腔狭窄或闭塞。

动脉硬化的发生与年龄增长、高血压等因素引起的血管退行性变有关。动脉粥样硬化则涉及低密度脂蛋白胆固醇浸润、内皮损伤、巨噬细胞吞噬脂质形成泡沫细胞等复杂过程，属于代谢性血管病变。

单纯动脉硬化可能仅出现血管弹性下降，表现为脉压差增大。动脉粥样硬化则因靶器官缺血出现特异性症状，如冠状动脉粥样硬化引发心绞痛，颈动脉粥样硬化导致脑供血不足。

动脉硬化在超声中显示为内膜中层增厚，血管僵硬度增加。动脉粥样硬化通过血管造影可见局限性斑块隆起，CT可检测钙化斑块，超声能评估斑块稳定性和管腔狭窄程度。

动脉硬化需控制血压、戒烟等基础干预。动脉粥样硬化还需强化降脂治疗，如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片调节血脂，阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，必要时行支架置入或动脉内膜剥脱术。

预防两类疾病均需保持低盐低脂饮食，每日摄入蔬菜水果不少于500克，每周进行150分钟中等强度有氧运动。定期监测血压、血脂、血糖指标，动脉粥样硬化高危人群建议每年进行颈动脉超声筛查。出现胸闷、头晕等症状时应及时就医评估血管状况。