怀不上孕应该检查哪些项目

来源：复禾健康

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曲中玉副主任医师山东省立医院妇科

怀不上孕需要检查的项目主要有输卵管通畅性检查、排卵功能评估、精液分析、激素水平检测、宫腔镜检查等。建议夫妻双方同时就诊，根据医生建议逐步排查原因。

输卵管造影是最常用的检查方法，通过X光显影剂观察输卵管是否通畅。输卵管堵塞可能导致精卵无法结合，常见于盆腔炎、子宫内膜异位症患者。腹腔镜检查可同时进行诊断和治疗，适用于造影提示异常的情况。

基础体温监测、超声卵泡监测和孕酮检测可判断排卵是否正常。多囊卵巢综合征、卵巢早衰等疾病会导致排卵障碍。月经第2-4天的性激素六项检查能评估卵巢储备功能，促卵泡激素升高提示卵巢功能减退。

精液常规检查需禁欲3-7天后进行，评估精子浓度、活力和形态。少弱畸精子症可能由精索静脉曲张、内分泌异常或感染引起。严重少精症患者需进一步做染色体核型分析和Y染色体微缺失检测。

包括促甲状腺激素、泌乳素、睾酮等检测。高泌乳素血症会抑制排卵，甲状腺功能异常可能影响胚胎着床。抗苗勒管激素能反映卵巢储备，子宫内膜异位症患者常伴有CA125升高。

直接观察宫腔形态，诊断子宫内膜息肉、宫腔粘连等病变。异常子宫出血或反复流产患者建议此项检查。宫腔粘连可能继发于人工流产术后，需行宫腔粘连分离术。

备孕期间建议保持规律作息，避免吸烟饮酒等不良习惯。女性可适量补充叶酸，男性注意避免高温环境。检查前3天避免性生活，部分项目需在月经特定时间进行。若发现异常需遵医嘱治疗，必要时考虑辅助生殖技术。保持乐观心态，避免过度焦虑影响内分泌平衡。