得了带状疱疹怎么治疗
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聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
带状疱疹可通过抗病毒治疗、止痛治疗、局部护理、物理治疗、中医治疗等方式治疗。带状疱疹通常由水痘-带状疱疹病毒再激活引起,表现为沿神经分布的簇集性疱疹伴疼痛。
早期使用阿昔洛韦片、泛昔洛韦胶囊、伐昔洛韦颗粒等抗病毒药物可抑制病毒复制。发病72小时内用药效果最佳,能缩短病程并降低后遗神经痛概率。需注意肾功能不全者需调整剂量,孕妇用药需严格遵医嘱。
轻中度疼痛可使用对乙酰氨基酚片或布洛芬缓释胶囊,严重疼痛可能需要普瑞巴林胶囊等神经病理性疼痛药物。疼痛持续超过1个月可能发展为后遗神经痛,需联合使用加巴喷丁胶囊等药物控制。
疱疹未破溃时可外用炉甘石洗剂,破溃后使用莫匹罗星软膏预防感染。保持皮损清洁干燥,避免搔抓导致继发感染。眼部带状疱疹需使用更昔洛韦眼用凝胶,并密切观察角膜受累情况。
急性期后可采用红外线照射或氦氖激光治疗促进皮损愈合。后遗神经痛患者可尝试经皮神经电刺激治疗,通过调节神经传导缓解疼痛。治疗期间需防止烫伤,每周进行2-3次为宜。
龙胆泻肝丸可清肝经湿热,适用于疱疹色红、灼热疼痛者。局部可外涂青黛散或六神丸研磨调敷。针灸取穴以夹脊穴、阿是穴为主,配合火针点刺疱疹周围以泻热解毒。
带状疱疹患者应穿着宽松棉质衣物减少摩擦,饮食宜清淡并补充优质蛋白如鸡蛋、鱼肉等。恢复期可进行适度活动但避免劳累,保持规律作息有助于免疫力恢复。高龄或免疫功能低下者若出现发热、头痛等症状需及时复诊,警惕病毒性脑炎等严重并发症。皮损结痂前应避免接触孕妇和未患水痘的儿童,防止病毒传播。