抑郁症治疗用药首选

来源：复禾健康

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杨乐金副主任医师山东大学齐鲁医院心理科

抑郁症治疗用药首选选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药、三环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂等。抑郁症患者需在医生指导下根据个体差异选择药物，不可自行用药。

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂是临床常用的一线抗抑郁药物，通过抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取发挥作用。盐酸氟西汀胶囊、盐酸帕罗西汀片、氢溴酸西酞普兰片等药物属于此类，适用于轻中度抑郁症患者。这类药物不良反应相对较少，可能出现恶心、失眠等轻微反应。

5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂可同时调节两种神经递质水平，盐酸文拉法辛缓释片、盐酸度洛西汀肠溶胶囊等药物属于此类。该类药物对伴有躯体疼痛症状的抑郁症患者效果较好，可能出现血压升高、出汗等不良反应。

米氮平片是典型的去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药，通过增强去甲肾上腺素能和特异性5-羟色胺能神经传导发挥作用。该类药物具有镇静作用，适合伴有失眠症状的抑郁症患者，但可能引起体重增加等不良反应。

盐酸阿米替林片、盐酸氯米帕明片等三环类抗抑郁药通过抑制突触前膜对去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取发挥作用。这类药物价格较低但不良反应较多，可能出现口干、便秘、心律失常等反应，现已不作为首选药物。

单胺氧化酶抑制剂通过抑制单胺氧化酶活性提高突触间隙单胺类神经递质浓度，代表药物有硫酸苯乙肼片。该类药物需严格限制饮食，避免与含酪胺食物同服，现已较少使用，仅作为其他药物无效时的选择。

抑郁症患者除药物治疗外，应保持规律作息，保证充足睡眠，适当进行有氧运动如散步、瑜伽等。饮食上可多摄入富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、坚果等食物，避免酒精和咖啡因摄入。建议家属给予患者充分理解和支持，定期陪同复诊，观察药物疗效和不良反应。治疗期间如出现严重不良反应或症状加重，应及时就医调整用药方案。