外踝骨折怎么治疗

来源：复禾健康

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申剑主任医师北京医院骨科

外踝骨折可通过手法复位固定、药物治疗、物理治疗、手术治疗、康复训练等方式治疗。外踝骨折通常由外伤、骨质疏松、运动损伤、交通事故、高处坠落等原因引起。

适用于无明显移位的稳定性骨折。医生会通过手法将骨折端复位，随后使用石膏或支具固定4-6周。固定期间需定期复查X线片确认骨折对位情况，避免过早负重导致移位。踝关节需保持中立位固定，固定范围需超过骨折线上下关节。

可遵医嘱使用骨肽注射液促进骨痂形成，配合接骨七厘片活血化瘀，疼痛明显时可短期使用洛索洛芬钠片缓解症状。药物治疗需注意胃肠道反应，存在胃溃疡病史者应慎用非甾体抗炎药。骨质疏松患者需同步进行抗骨质疏松治疗。

骨折稳定后可开始超短波治疗改善局部血液循环，拆除外固定后采用超声波治疗促进骨愈合。康复中期可进行蜡疗缓解关节僵硬，配合低频脉冲电刺激预防肌肉萎缩。物理治疗需在专业人员指导下进行，避免治疗强度过大影响骨折愈合。

对于移位明显的粉碎性骨折需行切开复位内固定术，常用锁定钢板或空心螺钉固定。术后需预防性使用头孢呋辛酯片预防感染，伤口定期换药保持干燥。术后2周开始被动关节活动，6-8周后根据愈合情况逐步负重。严重骨质疏松患者可采用外固定支架治疗。

拆除固定后先进行踝泵运动改善血液循环，随后开展关节活动度训练。肌力恢复期采用弹力带抗阻训练，平衡期使用平衡垫进行本体感觉训练。康复全程需遵循循序渐进原则，训练强度以不引起明显疼痛为度。建议在康复治疗师指导下制定个性化方案。

外踝骨折后应保持高蛋白饮食，适量补充维生素D和钙剂，戒烟限酒以促进骨折愈合。固定期间抬高患肢减轻肿胀，避免患肢过早负重。康复期注意防跌倒，选择防滑鞋具，逐步增加活动量。定期复查X线片评估愈合进度，出现异常疼痛或肿胀需及时就医。术后患者需严格遵循医嘱进行功能锻炼，预防关节僵硬等并发症。