男士尿结石怎么引起的
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黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
男士尿结石通常由代谢异常、尿路梗阻、饮食因素、感染因素及药物因素等原因引起。尿结石可能与高钙尿症、高尿酸尿症、尿路感染、饮水不足、长期服用维生素D等因素有关,通常表现为腰痛、血尿、排尿困难等症状。
高钙尿症或高尿酸尿症等代谢异常是尿结石的常见原因。体内钙、尿酸等物质排泄过多,容易在尿液中形成结晶并逐渐增大形成结石。这类患者需限制高钙、高嘌呤食物摄入,必要时可服用枸橼酸氢钾钠颗粒、别嘌醇片等药物调节代谢,并定期复查尿液成分。
前列腺增生、尿道狭窄等疾病导致尿液排出受阻时,尿液滞留易引发结晶沉积。梗阻可能伴随排尿中断、尿频等症状。轻度梗阻可通过多饮水缓解,严重者需行经尿道前列腺电切术等手术治疗解除梗阻。
长期高盐、高蛋白饮食会增加尿液中钙和尿酸的排泄量。过量摄入菠菜、豆制品等草酸含量高的食物也容易形成草酸钙结石。建议每日饮水量超过2000毫升,限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物,适当补充柑橘类水果帮助碱化尿液。
变形杆菌等细菌感染会产生尿素酶分解尿素,使尿液碱化并促进磷酸铵镁结石形成。这类感染性结石可能伴有发热、脓尿等症状。需进行尿培养检查,使用盐酸左氧氟沙星片等抗生素控制感染,同时配合酸化尿液的药物治疗。
长期服用维生素D制剂、钙剂或某些利尿剂可能增加尿钙排泄。磺胺类抗生素易在酸性尿液中形成结晶。使用这些药物期间应增加饮水量,定期监测尿液pH值和结晶情况,必要时在医生指导下调整用药方案。
预防尿结石需保持每日充足饮水,避免久坐和憋尿,减少高草酸、高嘌呤食物的摄入。出现腰痛、血尿等症状时应及时就医,通过B超或CT检查明确结石位置和大小。小于6毫米的结石多可通过药物排石治疗,较大结石可能需要体外冲击波碎石或输尿管镜取石。术后需定期复查,防止结石复发。