列汀类降糖药有哪些

列汀类降糖药主要有西格列汀、沙格列汀、维格列汀、阿格列汀和利格列汀等，属于二肽基肽酶4抑制剂，需在医生指导下使用。

1、西格列汀

西格列汀片通过抑制二肽基肽酶4延缓胰高血糖素样肽1降解，增强胰岛素分泌。适用于2型糖尿病成人患者，常见不良反应包括鼻咽炎、头痛，肾功能不全者需调整剂量。不可与磺脲类药物联用增加低血糖风险。

2、沙格列汀

沙格列汀片可改善餐后血糖波动，需联合饮食运动使用。可能出现关节痛、胰腺炎等副作用，心力衰竭患者慎用。服药期间需监测肝功能，避免与强效CYP3A4抑制剂合用。

3、维格列汀

维格列汀片适用于二甲双胍控制不佳的2型糖尿病，每日给药两次。常见不良反应为头晕和震颤，严重肝损伤患者禁用。用药期间出现持续性腹痛需警惕胰腺炎。

4、阿格列汀

阿格列汀片作用持续时间较长，肾功能轻度受损者无须调整剂量。可能引发超敏反应如血管性水肿，与胰岛素促泌剂联用时需注意血糖监测。不推荐用于1型糖尿病。

5、利格列汀

利格列汀片主要通过胆汁排泄，适用于中重度肾功能不全患者。常见副作用为上呼吸道感染，偶见严重皮肤反应。妊娠期及哺乳期妇女禁用，老年患者无须调整剂量。

使用列汀类药物期间应定期监测血糖和糖化血红蛋白水平，配合低糖饮食和适量运动。出现严重过敏反应或持续呕吐需立即就医，不同列汀类药物存在代谢差异，更换药物前需咨询医生。长期服药者每3-6个月需评估肝肾功能，避免自行调整剂量。