山莨菪碱的不良反应与禁忌

山莨菪碱的不良反应主要包括口干、视物模糊、心率加快等，禁忌症包括青光眼、前列腺增生、严重心脏病等。山莨菪碱是一种抗胆碱药，主要用于解除平滑肌痉挛，但需严格遵医嘱使用。

1、口干

山莨菪碱通过抑制腺体分泌可能导致口干，通常表现为口腔黏膜干燥、饮水需求增加。用药期间可适量增加水分摄入，但若伴随吞咽困难或持续加重，需及时就医评估。该反应与药物阻断M胆碱受体有关，停药后多可缓解。

2、视物模糊

药物可能引起瞳孔散大和睫状肌麻痹，导致视物模糊、对光敏感。用药期间应避免驾驶或操作精密仪器，老年患者更易出现此反应。症状较轻时可观察，若持续超过24小时或伴随眼痛需停药并就诊眼科。

3、心率加快

山莨菪碱对心脏M2受体的拮抗作用可能引发窦性心动过速，表现为心悸、胸闷。原有心律失常或冠心病患者用药需谨慎，出现持续心率超过100次/分钟或胸痛时，应立即停药并监测心电图。

4、排尿困难

前列腺增生患者使用后可能加重尿潴留，因药物抑制膀胱逼尿肌收缩。用药前需评估泌尿系统状况，出现排尿费力、尿滴沥时应停药，必要时导尿处理。老年男性患者列为高风险人群。

5、中枢兴奋

大剂量使用时可能透过血脑屏障引起烦躁、谵妄等中枢症状，儿童和老年人更易发生。出现异常兴奋、幻觉需立即停药，保持环境安静，严重时可用毒扁豆碱拮抗。癫痫病史者禁用本药。

使用山莨菪碱期间应避免饮酒或含咖啡因饮料，可能加重中枢不良反应。青光眼患者绝对禁用，因药物可能诱发急性闭角型青光眼发作。服药后建议保持坐位或卧位休息30分钟，防止体位性低血压。若需长期用药，应定期监测肝肾功能和眼压。出现严重过敏反应如皮疹、呼吸困难时，需立即停药并急诊处理。储存时应避光防潮，置于儿童无法触及处。